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The hypersensitivity pneumonitis diagnostic index : use of non-invasive testing to diagnose hypersensitivity pneumonitis in metalworkers.
(Diagnostic des pneumopathies d'hypersensibilité : utilisation d'un test non invasif pour diagnostiquer la pneumopathie par hypersensibilité des travailleurs des métaux).
Article
Publié dans : American Journal of Industrial Medicine, Etats-Unis, vol. 42, n° 2, août 2002, pp. 150-162, ill., bibliogr. (En anglais)
Depuis 1993, de nombreux épisodes épidémiques de pneumopathies par hypersensibilité (ou alvéolites allergiques extrinsèques, AAE) ont été rapportés chez les travailleurs des métaux. Cet article rapporte l'épisode le plus important survenu dans une usine du Connecticut qui produit des éléments de mécanique de précision pour l'industrie aérospatiale. Les sujets présentaient typiquement des troubles respiratoires et généraux (fatigue, myalgies, toux, dyspnée, cornage, oppression thoracique). Les tests cliniques ont montré des résultats variables qui compliquaient le diagnostic. Une liste de critères diagnostiques a été développée pour permettre de réduire les incertitudes en termes d'identification des cas. Pour cela, les données issues de 16 cas et de 14 patients autres confirmés par biopsie ont été comparées, et un index diagnostique (liste de critère) a été élaboré en utilisant les critères qui différenciaient le mieux les deux groupes. Il a été appliqué ensuite au cas de l'usine du Connecticut, et les résultats ont été comparés à ceux obtenus par une série de critères dits de Kenosha, développés au cours d'un épisode épidémique survenu dans une usine automobile ("Kenosha epidemiological case criteria"), appliquée aux mêmes données. En conclusion, l'index diagnostique élaboré pour les AAE s'appuie moins fortement sur les symptômes, les évaluations subjectives, et les tests invasifs que les critères de Kenosha, mais les deux ont identifié les mêmes cas parmi les 61 patients étudiés. L'index pourrait se révéler un outil utile pour les épisodes épidémiques d'AAE à venir dans ce type d'activité.
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