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Etudes épidémiologiques de cohorte « exposés - non-exposés ».
Livre | 16-870-A-10
Edition : Elsevier Masson (62 rue Camille Desmoulins, 92130 Issy-les-Moulineaux), 2010, 8 p., ill., bibliogr.
Les études épidémiologiques de cohorte exposés - non-exposés se situent dans le contexte de l'épidémiologie à visée étiologique, qui a comme objectif principal d'analyser les causes des problèmes de santé dans les populations et le rôle de facteurs de risque de nature diverse. Globalement, les études de cohorte sont celles qui permettent de juger en termes de causalité le rôle sur la santé des facteurs de risque dans les meilleures conditions méthodologiques. Tout d'abord certaines notions de base de l'épidémiologie à visée étiologique sont rappelées : facteur de risque, types d'associations statistiques, facteur de confusion, critères de causalité, notion de risque relatif. Les principes de base des enquêtes de cohorte de type prospectif et historique sont décrits, ainsi que la procédure permettant l'accès au statut vital et aux causes de décès. Les méthodes de calcul et d'analyse des risques dans une cohorte sont résumées, en distinguant les analyses internes et les analyses externes, qui ont chacune leurs avantages et leurs inconvénients, et en rappelant les notions de significativité et de puissance statistiques. La méthode de calcul du ratio standardisé de mortalité (SMR) est détaillée. Enfin, à l'aide de quelques exemples, certains problèmes méthodologiques, rencontrés fréquemment dans les études de cohorte, sont évoqués. Il s'agit essentiellement des effets de sélection, pouvant entraîner des biais, une perte de puissance et une perte de représentativité, en insistant sur le cas particulier de l'effet du travailleur en bonne santé ; les problèmes liés aux données répétées et aux données manquantes sont aussi évoqués.
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