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Anatomic distribution of sensory symptoms in the hand and their relation to neck pain, psychosocial variables, and occcupational activities.
(Localisation anatomique des symptômes sensoriels au niveau de la main et relation avec les douleurs du cou, les facteurs psychosociaux, et les activités professionnelles).
Article
Publié dans : American Journal of Epidemiology, Etats-Unis, vol. 157, n° 6, mars 2003, pp. 524-530, ill., bibliogr. (En anglais)
Les sensations d'engourdissement et de fourmillement sont des symptômes communs : on les considère souvent comme le résultat du pincement d'une ou plusieurs racines nerveuses au niveau du cou par spondylose cervicale. Cependant, ils peuvent également révéler des neuropathies périphériques, incluant des compressions nerveuses dans différents endroits du bras. En particulier, les symptômes sensoriels dans la main sont caractéristiques du syndrome du canal carpien, dû à la compression du nerf médian au niveau du poignet. Dans le but de savoir si les sensations d'engourdissement et de fourmillement (paresthésies) dans la main peuvent être suffisamment distinguées entre les deux pathologies qui peuvent être en cause, et donc utilisable dans les études épidémiologiques sur les troubles tels que le syndrome du canal carpien, cette étude a recherché des informations sur les facteurs de risque, les symptômes, et les signes cliniques à l'aide d'un questionnaire envoyé par la poste, d'un interrogatoire individuel, et d'un examen médical, dans un échantillon de population de 2 142 adultes à Southampton en Angleterre, de 1998 à 2000. Les auteurs ont distingué 6 localisations des symptômes et ont comparé leurs associations avec d'autres signes cliniques et avec des facteurs de risque connus des troubles des membres supérieurs. Des relations distinctes ont été trouvées pour les symptômes affectant surtout la face palmaire des 3 premiers doigts, mais pas le dos de la main ni les petits doigts. De tels symptômes étaient plus souvent associés avec des tests de Tinel et Phanel positifs et, à la différence d'autres catégories de troubles sensoriels, n'étaient pas liés à des douleurs cervicales ou à des limitations des mouvements du cou. Ils différaient également par le fait qu'ils ne montraient pas d'association avec une baisse de la vitalité ou une atteinte de la santé mentale, mais une association avec l'exposition à un travail répétitif du poignet et des doigts. Ces résultats suggèrent que, dans la classification des sensations d'engourdissement et de fourmillement dans la main, il pourrait être utile de distinguer les symptômes qui touchent principalement le territoire sensoriel du nerf médian mais pas les autres parties de la main.
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