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Occupational asthma in female factory worker resulting from exposure to savinase in dishwashing tablets : a case study.
(Asthme professionnel chez une ouvrière d’usine à la suite de l’exposition à la savinase dans des comprimés détergents pour lave-vaisselle : étude de cas).
Article
Publié dans : Journal of Occupational Health, Japon, vol. 55, n° 4, juillet 2013, pp. 318-321, ill., bibliogr. (En anglais)
La savinase est l’une des endopeptidases largement utilisées dans les produits de lavage. Son pouvoir allergisant sur l'appareil respiratoire est bien connu. Jusqu’ici, la plupart des cas d’asthme professionnel (AP) à la savinase ont été décrits chez des travailleurs impliqués dans la fabrication de lessives. Cet article présente le cas d’une femme de 51 ans, ouvrière dans une usine fabriquant de la lessive en pastille pour lave-vaisselle, qui a emballé des pastilles dans des feuilles d’aluminium pendant 4 ans et a développé des symptômes respiratoires (toux, dyspnée, sifflements respiratoires). Un certain nombre d’examens médicaux ont été pratiqués, incluant un examen clinique, des tests de laboratoire de routine, une évaluation des immunoglobulines E sériques totales et spécifiques de l’allergène (asIgE), des tests cutanés aux allergènes communs, des tests spirométriques, un test de provocation par inhalation à la métacholine et un test de provocation par inhalation spécifique (SICT) à l’aveugle et contrôlé par placebo avec les pastilles de lessive. Les données cliniques et les résultats aux tests de laboratoire de routine étaient dans les limites de la normale. Une hyperréactivité bronchique non spécifique de base a été trouvée. Des asIgE élevées contre la savinase ont été trouvées de façon significative dans le sérum du patient. Un déclin du VEMS (volume expiré maximum en 1 seconde) et du DEP (débit expiratoire de pointe) dans la dernière phase de la réaction asthmatique a été observé au cours du test de provocation spécifique. Le patient a déclaré une oppression thoracique 5 à 12 heures après l’exposition aux ingrédients des pastilles de lessive. Une évaluation cytologique de l’expectoration a montré une augmentation du pourcentage des éosinophiles 24 heures après la provocation spécifique par rapport aux valeurs notées avant le SICT. En conclusion la réponse clinique positive à la provocation confirmée par des tests objectifs a permis de valider le diagnostic d’AP.
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