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Inequities in reporting asbestos-related lung cancer: influence of smoking stigma and physician's specialty, workload, and role perception.
(Inégalités de déclaration des cancers du poumon dus à une exposition professionnelle à l'amiante : le rôle des stigmates du tabagisme et de la spécialité du médecin, la charge de travail et la perception des rôles).
Article
Publié dans : Occupational and Environmental Medicine, Royaume-Uni, vol. 65, n° 6, juin 2008, pp. 392-397, ill., bibliogr. (En anglais)
Les conséquences médico-sociales de l'épidémie de cancers liés à l'amiante sont considérables. Pourtant, seule une petite partie est déclarée et reconnue. Une étude sur les freins liés aux médecins vis-à-vis de la déclaration des cancers du poumon dus à une exposition professionnelle à l'amiante a été réalisée entre novembre 2006 et février 2007. Une enquête transversale téléphonique auprès de 486 médecins généralistes (MG) et pneumologues exerçant en région PACA et sélectionnés aléatoirement. Des questionnaire standardisés ont exploré leurs attitudes, comportements et pratiques dans le domaine santé travail, incluant une vignette concernant un patient atteint d'un cancer du poumon, exposé durant 20 ans à l'amiante dans un chantier naval. Deux versions de la vignette (patient fumeur/non fumeur) ont été proposées à deux sous-groupes de MG et pneumologues constitués de façon aléatoire. Les facteurs associés au fait de recommander une déclaration de maladie professionnelle (MP) pour le patient de la vignette ont été étudiés par régression logistique multiple. Le taux de réponse était 64,4 % pour les MG et 62,5 % pour les pneumologues. La recommandation de déclaration du cancer en MP était significativement plus fréquente, dans les régressions multiples, chez les pneumologues par rapport aux MG (OR=4,46; IC95%=2,38-8,37), pour la vignette "patient non-fumeur" (OR=3,15; IC95%=2,11-4,70), chez les médecins déclarant 25 consultations/jour ou moins (OR=1,83; IC95%=1,17-2,88, versus > 25) et chez ceux considérant que compléter un certificat médical initial lors de la déclaration de MP fait partie de leur rôle (OR=2,00; IC95%=1,22-3,27). Les résultats suggèrent que face à un cancer du poumon lié à une exposition professionnelle à l'amiante, les MG ont un comportement différent vis-à-vis de la déclaration de MP selon que le patient est fumeur ou pas. Les résultats de cette étude française paraissent applicables à différents pays et différents contextes.