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Standards, options et recommandations pour la prise en charge des patients atteints de mésothéliome malin de la plèvre.
Article
Publié dans : Presse médicale, vol. 29, n° 25, 9 septembre 2000, pp. 1432-1436, ill.
Les principales recommandations pour la prise en charge des patients atteints de mésothéliome malin sont : la recherche d'une exposition professionnelle à l'amiante est systématique et repose sur un interrogatoire standardisé, si nécessaire, une consultation spécialisée de pathologie professionnelle ; le diagnostic positif et le bilan d'extension devant une présomption de mésothéliome pleural reposent sur la pratique de biopsies multiples de grande taille réalisées sous thoracoscopie et la tomodensitométrie thoracique ; l'examen extemporané doit être prohibé, l'étude immunohistochimique minimale doit comporter cytokératine, EMA vimentine, ACE, Leu-M1 ; la classification de l'International Mesothelima Interest Group est à ce jour la plus adaptée mais doit être corrélée à la classification TNM ; les facteurs pronostiques validés sont le stade de la maladie, le statut fonctionnel du patient et le type histologique de la tumeur ; la prise en charge thérapeutique repose sur les traitementspalliatifs et symptomatiques. Les divers traitements anticancéreux n'ont pas démontré une amélioration de la survie et doivent être proposés dans le cadre d'essais thérapeutiques.
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