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Effects of organizational safety practices and perceived safety climate on PPE usage, engineering controls, and adverse events involving liquid antineoplastic drugs among nurses.
(Effets des pratiques de sécurité organisationnelles et du climat de sécurité perçu sur l'utilisation des EPI, les mesures de prévention et les effets indésirables impliquant des médicaments antinéoplasiques liquides chez les infirmières).
Article
Publié dans : Journal of Occupational and Environmental Hygiene, Etats-Unis, vol. 14, n° 7, juillet 2017, pp. 485-493, ill., bibliogr. (En anglais)
Cet article présente l'enquête sur les pratiques de santé et de sécurité de l'Institut national de la sécurité et de la santé professionnelles (NIOSH) aux Etats-Unis, qui comprenait un échantillon d'environ 1 800 infirmières ayant administré des médicaments antinéoplasiques liquides au cours des sept derniers jours. Cette enquête examine les effets des pratiques de sécurité organisationnelles et du climat de sécurité perçu sur l'utilisation des mesures de prévention et lors d'événements indésirables (déversement / fuite ou contact avec la peau) impliquant des médicaments antinéoplasiques liquides. Une modélisation par régression a été utilisée pour évaluer les indicateurs de l'utilisation des équipements de protection individuelle, de 3 mesures de prévention spécifiques (utilisation d'un système de transfert de médicament en circuit fermé, utilisation de raccords luer-lock pour les systèmes sans aiguille, et utilisation de systèmes sans aiguille) et des événements indésirables. Environ 14% des infirmières ont déclaré avoir eu un effet indésirable lors de l'administration de médicaments antinéoplasiques au cours de la semaine précédente. L'utilisation des mesures de prévention recommandées était assez variable. Cette utilisation était meilleure dans les établissements sans but lucratif et dans le public, lorsque les personnels connaissaient bien les lignes directrices sur la manipulation sécuritaire, et lorsque l'engagement de la direction perçu pour la sécurité était plus élevé. L'utilisation était plus faible en l'absence de procédures spécifiques de manipulation de sécurité. La probabilité d'événements indésirables augmentait avec le nombre de traitements antinéoplasiques et nombre de jours de traitement. La probabilité de ces événements était nettement plus faible lorsque l'utilisation des mesures de prévention était plus courante et lorsque de nouvelles mesures étaient en place. Des niveaux plus élevés d'engagement de la direction en matière de sécurité et de risque perçu étaient également liés à une plus faible probabilité d'événements indésirables. Ces résultats indiquent la valeur de la mise en œuvre d'un programme complet de santé et de sécurité qui utilise les mesures de prévention disponibles et communique efficacement en démontrant l'importance des pratiques de manipulation sécuritaire. De telles actions contribuent également à créer un climat de sécurité positif dans l’établissement.
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