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The 2-phase case–control design : an efficient way to use expert-time.
(Le protocole d’étude cas-témoins en deux phases : une façon efficace pour l’utilisation du temps d’expertise).
Article
Publié dans : Scandinavian Journal of Work, Environment and Health, Finlande, vol. 42, n° 2, mars 2016, pp. 162-169, ill., bibliogr. (En anglais)
L’objectif de cet article est de montrer les avantages d’un protocole d’étude cas-témoins en deux phases (CT2P) pour identifier des relations dose-effet entre les expositions cumulées aux nuisances professionnelles telles qu’obtenues par des experts et l’incidence du cancer du poumon sur la base d’une vraie étude. Une étude cas-témoins en population générale incluant 246 cas et 531 témoins a été conduite dans une région du Nord-est de la France caractérisée par des taux élevés de cancer du poumon. Des informations détaillées concernant les facteurs de risques professionnels et personnels ont été obtenues en entretien face à face. Des évaluations par expertise des expositions cumulées ont été obtenues pour un sous-échantillon de 215 cas et de 269 témoins stratifié sur le tabagisme et une évaluation préalable algorithmique des expositions à l’amiante, à la silice cristalline et aux hydrocarbures aromatiques polycycliques (HAP). Ce sous-échantillon a délibérément sous-échantillonné les strates les plus nombreuses parmi les témoins mais pas parmi les cas. Des modèles de régression logistique adaptée aux CT2P ont été appliqués et des estimations correspondantes des fractions attribuables et de leurs intervalles de confiance ont été développées. Basé sur ce protocole CT2P, des relations dose-effet statistiquement significatives ont pu être mises en évidence pour l’amiante, la silice cristalline, les HAP et les fumées de moteur diesel. Des simulations à l’intérieur de ce modèle ont montré que les études CT2P étaient toujours plus puissantes que des protocoles cas témoins standard. En conclusion, le protocole CT2P pourrait être le protocole idéal quand les ressources limitées ne permettent qu’une évaluation par expertise d’un nombre limité de sujets.
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