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Comparison of exposure assessment methods in a lung cancer case-control study : performance of a lifelong task-based questionnaire for asbestos and PAHs.
(Comparaison de méthodes d'estimations d'expositions rétrospectives dans une étude cas-témoins sur le cancer broncho-pulmonaire : performance d'un questionnaire basé sur les tâches accomplies au cours de la vie professionnelle pour l'amiante et les HAP).
Article
Publié dans : Occupational and Environmental Medicine, Royaume-Uni, vol. 70, n° 12, 2013, pp. 884-891, ill., bibliogr. (En anglais)
Un questionnaire, constitué d’une liste de tâches réalisées au cours de la vie professionnelle (task-based questionnaire, TBQ), a été utilisé dans le cadre d'une étude cas-témoins. Ce travail décrit la performance de ce questionnaire pour estimer les expositions professionnelles comparativement à d’autres méthodes. Un échantillon de 93 sujets a été tiré au sort parmi les sujets d'une étude cas-témoins de cancer du poumon, rassemblant 497 emplois. Pour chaque emploi, une évaluation des expositions à l'amiante et aux hydrocarbures aromatiques polycycliques (HAP) a été obtenue à l’aide d’une expertise basée sur le TBQ (expertise TBQ) et d’un algorithme utilisant le TBQ (algorithme TBQ) ainsi que par une expertise basée sur toutes les données professionnelles disponibles (expertise de référence), considérée comme le gold-standard. De plus, une évaluation de l’exposition à l’amiante a également été obtenue par l’utilisation d’une matrice emplois-expositions (MEE). Sur les 497 emplois, la concordance entre les diverses évaluations a été comparée à l'aide du coefficient de Cohen. En outre, sur la totalité de la population cas-témoins, la relation dose-réponse entre le cancer du poumon et une exposition à l’amiante estimée par l'algorithme TBQ a été comparée à celle obtenue par une évaluation sur la base de la MEE. Pour l'amiante, les résultats montrent que les expositions estimées sur la base du TBQ ont une bonne concordance avec celles obtenues par l’expertise de référence (expertise TBQ : pondéré, par niveau (kpn) = 0,68 ; algorithme TBQ : kpn = 0,61). En revanche, cette concordance est plus faible avec les expositions estimées à l’aide de la MEE (expertise TBQ : kpn = 0,31 ; algorithme TBQ : kpn = 0,26). En ce qui concerne les HAP, la concordance entre les évaluations de l'expertise de référence et celles obtenues par le TBQ sont moins bonnes (expertise TBQ : kpn = 0,43 ; algorithme TBQ : kpn = 0,36). Dans l'analyse de l’étude cas-témoins, la relation dose-réponse observée entre le cancer du poumon et l’exposition à l’amiante cumulée, est moins forte et statistiquement non significative lorsque cette exposition est estimée sur la base de la MEE, comparativement à celle estimée par l’algorithme TBQ. En cnclusion, les estimations d’exposition à l'amiante basées sur le TBQ sont compatibles avec l'expertise de référence et aboutissent à une relation dose-réponse plus forte que celles obtenues avec la MEE. Pour les HAP, les résultats sont moins clairs.
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