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Estimation rétrospective des expositions professionnelles dans une étude cas–témoin sur le cancer bronchique. Evaluation d’un questionnaire « tâches ».
Communication présentée à : 14e Colloque de l'Association pour le développement des études et recherches épidémiologiques en santé et travail (ADEREST), La Rochelle, 29-30 mars 2012.
Article
Publié dans : Archives des maladies professionnelles et de l'environnement, vol. 73, n° 5, novembre 2012, pp. 723-724.
Le but de cette étude était d’évaluer une méthode d’estimation des expositions à l’amiante et aux hydrocarbures aromatiques polycycliques (HAP) à partir d’un questionnaire listant 47 tâches potentiellement exercées au cours d’une vie professionnelle. Il s’agissait d’une étude cas-témoins menée dans la population de quatre bassins d’emplois nord Lorraine. Les sujets ont été interrogés en face à face. Un questionnaire général, un relevé de carrière professionnelle, une description générale des expositions par emploi accompagnée d’un ou plusieurs questionnaires spécifiques, un questionnaire « Tâches » listant 47 activités susceptibles d’exposer à l’amiante (15 questions) et aux hydrocarbures aromatiques polycycliques (HAP, 5 questions) constituaient les outils d’entretien. Trois évaluations d’expositions ont été réalisées. Une expertise de référence basée sur tous les questionnaires professionnels, deux évaluations basées sur le questionnaire « Tâches » (la première par jugement d’experts à partir des réponses aux questions, la seconde par un algorithme informatisé défini à partir de l’intitulé des questions). Les résultats des deux évaluations ont été comparés à l’expertise de référence. L’analyse a été réalisée sur un échantillon de 93 sujets tirés au sort parmi la population d’étude, soit 503 emplois-périodes. Les expositions ont été exprimées sous la forme Exposé / Non-Exposé (E/NE) et cinq niveaux. L’accord entre deux évaluations a été étudié par le calcul de sensibilité (Se), spécificité (Sp), pourcentage de concordance (C) et kappa de Cohen (k). Pour l’amiante, les expositions estimées par les expertises « Tâches » et de référence montrent une excellente concordance pour l’analyse par sous-groupe E/NE (C=91 %, Se=0,72, Sp=0,96) et par niveau d’exposition (C=96 %, k=0,70). Il est à noter une légère sous-estimation des niveaux par l’expertise « Tâches ». Des résultats similaires sont obtenus lors des estimations par l’algorithme « Tâches », mais avec une surestimation des niveaux. Pour les HAP, les expositions estimées par les expertises « Tâches » et de référence sont moins concordantes (E/NE : C=86 %, Se=0,53, Sp=0,94 ; niveau : C=92 %, k=0,46), avec une sous-estimation des niveaux par l’expertise « Tâches ». Des résultats similaires ont été enregistrés lors des estimations d’exposition par l’algorithme « Tâches ». Ces résultats montrent l’intérêt du questionnaire « Tâches » dans l’évaluation des expositions professionnelles avec une économie de temps et de moyens par rapport aux méthodes de référence. Des propositions sont faites pour en améliorer la sensibilité.
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