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Pre-placement screening for tuberculosis in healthcare workers.
(Dépistage de la tuberculose à l’embauche chez les personnels de santé).
Article
Publié dans : Occupational Medicine, Royaume-Uni, vol. 64, n° 7, octobre 2014, pp. 524-529, ill., bibliogr. (En anglais)
Les personnels de santé (HCW) sont à risque de contracter et de transmettre la tuberculose (TB) en milieu de travail. Malgré les recommandations nationales, le protocole optimal de dépistage à l’embauche de la TB au Royaume-Uni n’est pas assuré, pas plus que la bonne utilisation du programme de dépistage par IGRA (interferon gamma release assay). Le but de cette étude était d’évaluer la possibilité d’utiliser un programme de dépistage de la TB uniquement avec des tests IGRA pour les HCW nouvellement embauchés, et d’identifier les économies réalisées grâce à ce protocole. Une analyse rétrospective des tests cutanés à la tuberculine (TST, test Mantoux) et IGRA a été menée dans un service de santé au travail sur une période de 3 ans. Les HCW présentant des résultats discordants (IGRA négatif, TST positif) ont été suivis pour savoir s’ils développaient une TB active. Les économies réalisées sur un an ont également été estimées en remplaçant le protocole actuel en deux étapes par IGRA seul. Au total, 96/1 258 HCW (8 %) avaient des résultats IGRA positifs ; 788 TST ont été effectués pour les HCW nouvellement dépistés avec IGRA négatif sans cicatrices de BCG, parmi lesquels 597 (76 %) avaient des résultats négatifs (TST<6 mm). Aucun des 10 sujets présentant des résultats largement discordants (TST >15 mm) n’ont développé de TB active au cours de la période de l’étude. En conclusion, l’absence d’évolution de la maladie chez les sujets présentant des résultats largement discordants suggère qu’un programme de dépistage n’utilisant que les tests IGRA pour les HCW nouvellement embauchés au Royaume-Uni est faisable, et économique.