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Aspects médico-sociaux des pathologies tumorales thoraciques professionnelles.
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Publié dans : Revue des maladies respiratoires. Actualités, vol. 5, n° 5, septembre 2013, pp. 395-403, ill., bibliogr.
Les cancers thoraciques primitifs, cancer bronchique primitif (CBP) et mésothéliome pleural, sont les cancers professionnels les plus fréquents, avec une fraction attribuable aux facteurs professionnels chez l'homme de 5 à 29 % et de 85 % respectivement. Dans le CBP, une exposition professionnelle antérieure à l'amiante est le plus fréquemment rencontrée, mais il existe d'autres facteurs professionnels, notamment la silice cristalline, les hydrocarbures aromatiques polycycliques dérivés de la houille, le chrome hexavalent ou les émissions de moteur diesel. La recherche d'une exposition professionnelle doit donc être systématique devant tout cas de CBP. Le repérage d'un CBP professionnel est souvent difficile, du fait des nombreuses étiologies identifiées et de l'absence de signes d’orientation permettant de distinguer un cancer d'origine professionnelle d'un cancer induit par le tabagisme. En revanche, le diagnostic de mésothéliome oriente d'emblée le clinicien vers la rechercher d'une exposition passée à l'amiante. Le repérage des situations d'exposition aux agents étiologiques de ces cancers est donc essentiel, il permet l'identification des cas susceptibles d'ouvrir droit à une reconnaissance en maladie professionnelle et, en cas d'exposition antérieure à l'amiante, s'ajoute la possibilité d'une indemnisation par le Fonds d'indemnisation des victimes de l'amiante (FIVA) ainsi que, pour certains patients, le droit à une allocation de cessation anticipée d'activité des travailleurs de l'amiante.
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