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Job strain and risk of acute recurrent coronary heart disease events.
(Contraintes professionnelles et risque d'épisodes récurrents de cardiopathie coronarienne aiguë).
Article
Publié dans : JAMA (Journal of the American Medical Association), Etats-Unis, vol. 298, n° 14, 10 octobre 2007, pp. 1652-1660, ill., bibliogr. (En anglais)
Il est prouvé que les contraintes professionnelles augmentent les risques de survenue d'un premier épisode de maladie cardiaque coronorienne (CHD). Cependant, on sait peu de choses sur leurs liens avec le risque d'épisodes récurrents de CHD après un premier infarctus du myocarde (MI). Une étude de cohorte prospective a été menée chez 972 hommes et femmes, âgés de 35 à 59 ans, qui ont repris le travail à la suite d'un premier MI et ont été suivis entre le 10 février 1996 et le 22 juin 2005. Les patients ont été interrogés en début d'étude (en moyenne 6 semaines après leur retour au travail), puis après 2 et 6 ans. Les contraintes professionnelles (combinaison d'exigences psychologiques élevées et de faible latitude décisionnelle) ont été évaluées selon 4 quadrants : contraintes élevées (fortes demandes et faible autonomie), actives (fortes demandes et autonomie importante), passives (faibles demandes et peu d'autonomie), et faibles. Une variable "contraintes professionnelles chroniques" a été élaborée à partir des deux premiers entretiens, et les patients ont été divisés en un groupe exposé à de fortes contraintes lors des deux entretiens, et patients non exposés à de fortes contraintes lors de l'un ou des deux entretiens. Les analyses de survie ont été présentées séparément pour deux périodes : avant 2.2 années et à 2.2 années et plus. Le principal résultat mesuré était une combinaison de CHD mortelle, MI non mortel, et état de mal angineux. Les résultats ont été documentés chez 206 patients. Par analyse non ajustée, les contraintes professionnelles chroniques étaient liées à une CHD récurrentes dans la seconde période après 2.2 années de suivi. Les contraintes professionnelles chroniques restaient un élément prédictif indépendant de CHD récurrentes selon un modèle multivarié prenant en compte 26 facteurs de confusion possibles. En conclusion, les contraintes professionnelles chroniques après un premier infarctus du myocarde sont liées à un risque accru de coronaropathies récurrentes.