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Risque cardio-vasculaire et métiers du transport ferroviaire.
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Publié dans : Archives des maladies professionnelles et de l'environnement, vol. 67, n° 5, octobre 2006, pp. 737-743, ill., bibliogr.
Le but de ce travail était d'étudier les relations entre les métiers de la SNCF et le risque cardio-vasculaire à partir de la mesure du risque cardio-vasculaire absolu (RCVA) à 10 ans, calculé selon la formule de Framingham. L'étude s'est intéressée à la prévalence d'agents à haut risque cardio-vasculaire définie selon les critères suivants : RCVA = 4,5 % avant 35 ans, = 12 % entre 35 et 44 ans et = 19 % au-delà de 45 ans. Ces seuils représentent le 95e centile de la distribution du RCVA observé dans une enquête préalable menée à la SNCF. Les résultats sont exprimés en valeurs brutes et après standardisation pour l'âge (standardisation directe sur la population SNCF) parmi 8 groupes de métiers : agents de manœuvre (AMA), conducteurs de manœuvre (CM), agents des ateliers (AA), agents d'entretien des voies (AEV), agents commerciaux trains (ACT, contrôleurs), conducteurs de trains (CT), agents administratifs (AAD) et autres métiers (AM). Une analyse multivariée (régression logistique) a été utilisée. La mesure du RCVA a été analysée chez 76 488 hommes de 30 à 54 ans. Le pourcentage global d'agents à haut risque cardio-vasculaire est par définition de 5 %, mais avec des variations selon le métier (résultats bruts et standardisés) : AMA (7,1 % ; 8,1 %), CM (5,6 % ; 7,5 %), AEV (6,3 % ; 6,8 %), AA (4,7 % ; 5,9 %), ACT (4,6 % ; 5,1 %), CT (2,9 % ; 3,6 %), AAD (4,0 % ; 4,3 %) et AM (4,3 % ; 4,8 %). Après analyse multivariée, les agents le plus souvent dans le groupe à haut risque cardio-vasculaire (référence AAD) sont les AMA (OR = 2,1 ; IC 1,7-2,6), CM (OR = 1,9 ; IC 1,4-2,6) et AEV (OR = 1,7 ; IC 1,4-2,1). Parmi les agents dépistés à haut risque cardio-vasculaire, les AMA présentent plus souvent un diabète, les CM un cholestérol total = 6,2 mmol/L (2,4 g/L) et les AEV une hypertension artérielle (= 140/90 mmHg). Des facteurs individuels comportementaux et professionnels (horaires postés, manutentions, contraintes posturales, contraintes climatiques, catégorie socioprofessionnelle) peuvent expliquer les résultats, qui peuvent suggérer la mise en place d'actions de prévention ciblées.
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