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Occupational trichloroethylene exposure and non-Hodgkin's lymphoma : a meta-analysis and review.
(Exposition professionnelle au trichloréthylène et lymphome non hodgkinien : une méta-analyse et revue de la littérature).
Article
Publié dans : Occupational and Environmental Medicine, Royaume-Uni, vol. 63, n° 9, septembre 2006, pp. 597-607, ill., bibliogr. (En anglais)
Une méta-analyse et une revue de 14 cohortes professionnelles et 4 études cas-témoins de travailleurs exposés au trichloréthylène (TCE) ont été menées en vue d'examiner la relation entre l'exposition au TCE et le risque de lymphome non hodgkinien (LNH). Les études avaient été sélectionnées et catégorisées sur la base de critères a priori, et les résultats des méta-analyses avec effets aléatoires sont présentés. Les estimations de risques relatifs résumés ("summary relative risk estimate" ou SRRE) pour le groupe d'études de cohorte qui comprenait des informations plus détaillées sur l'exposition au TCE était de 1,29 (IC 95 % = 1,00-1,66) pour la cohorte totale, et de 1,59 (IC 95 % = 1,21-2,08) pour les 7 études qui identifiaient une sous-cohorte spécifique exposée au TCE. Les SRRE pour 3 études comprenant des informations sur l'exposition cumulée étaient de 1,8 (IC 95 % = 0,62-5,26) pour la catégorie d'exposition la plus faible, et de 1,41 (IC 95 % = 0,61-3,23) pour la catégorie la plus élevée. La comparaison des SRRE par niveau d'exposition au TCE n'indiquait pas de tendances exposition-réponse. Les études de cohortes restantes, qui identifiaient une exposition au TCE mais qui manquaient d'informations détaillées sur l'exposition, présentaient un SRRE de 0,843 (IC 95 % = 0,72-0,98). Les études cas-témoins présentaient un SRRE de 1,39 (IC 95 % = 0,62-3,10). Des résultats statistiquement significatifs pour les études du groupe 1 ont été obtenus à partir des résultats du sous-groupe des études de cohortes d'industries multiples (conduites en Europe) (SRRE = 1,86 ; IC 95 % = 1,27-2,71). Le SRRE pour les études de cohortes d'une seule industrie n'était pas significativement élevé (SRRE = 1,25 ; IC 95 % = 0,87-1,79). En conclusion, les auteurs soulignent que l'interprétation des résultats globaux est entravée par la variabilité des résultats des études du groupe 1, les évaluations limitées des expositions, le manque de preuves concernant les tendances exposition-réponse, le manque d'informations concluantes sur les données mécanistiques et toxicologiques, et l'absence de résultats convergents dans le études épidémiologiques sur l'exposition professionnelle et le LNH. Bien qu'une association positive modeste ait été trouvée dans l'analyse de sous-cohorte du TCE, un résultat attribuable aux études comprenant des travailleurs d'industries multiples, il existe des preuves suffisantes pour suggérer un lien causal entre l'exposition au TCE et le LNH.