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Les lésions professionnelles de la coiffe des rotateurs de l'épaule. Optimiser la prise en charge et favoriser le retour au travail.
Etude et rapport | R-1119-fr ; RA-1119-fr
Edition : Montréal (Canada), Institut de recherche Robert-Sauvé en santé et en sécurité du travail (IRSST), juillet 2021, 74 p., supplément, 124 p., ill., bibliogr.
Les lésions de la coiffe des rotateurs (CR) sont les affections les plus rencontrées chez les travailleurs présentant une atteinte à l’épaule. Les cliniciens ne disposent pas d’une approche standardisée pour l’évaluation et la prise en charge de ces atteintes. L’objectif de ce rapport est de décrire le développement d’un guide de pratique clinique présentant une synthèse actualisée des données probantes concernant les trois principaux volets touchant les travailleurs souffrant d’une lésion de la CR soit l’évaluation clinique de l’épaule, les traitements des tendinopathies et des ruptures transfixiantes de la CR et enfin les stratégies favorisant le retour au travail. Les recommandations cliniques stipulent que l’évaluation de l’épaule douloureuse devrait inclure une évaluation subjective et objective permettant d’identifier la présence de drapeau(x) rouge(s) et de drapeau(x) jaune(s) tout en comportant des mesures objectives de l’état du travailleur. Pour un travailleur présentant une tendinopathie de la CR, la prescription d’un programme de réadaptation actif est recommandée. Certaines modalités thérapeutiques comme la prescription d’acétaminophène et/ou d’anti-inflammatoires non stéroïdiens, la thérapie manuelle, une intervention en milieu de travail, une approche multimodale et des adaptations ergonomiques peuvent également être utiles. Si la douleur est persistante, une injection de corticostéroïdes et/ou la prescription d’opiacés peuvent être considérées. Un travailleur avec une évolution non favorable devrait être référé en spécialité. L’identification d’un acteur pivot, la description des rôles et responsabilités de toutes les parties prenantes, la prise de contact précoce auprès du travailleur blessé par le milieu d'emploi, la réévaluation et l’ajustement du plan et des objectifs de retour au travail, la présence de tâches signifiantes et valorisantes dans le programme de réadaptation et de retour au travail ainsi que l’élaboration d’objectifs réalistes face à la productivité du travailleur durant le processus de retour au travail sont recommandés pour favoriser le retour au travail.
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