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Asbestos exposure as a risk factor for retroperitoneal fibrosis.
(L'exposition à l'amiante, un facteur de risque de fibrose rétropéritonéale).
Article
Publié dans : Lancet, Royaume-Uni, vol. 363, n° 9419, 1er mai 2004, pp. 1422-1426, ill., bibliogr. (En anglais)
La fibrose rétropéritonéale (RPF) est une maladie inhabituelle dont l'étiologie est inconnue dans la majorité des cas (maladie d'Ormond). Le diagnostic repose sur la découverte d'une masse fibreuse couvrant l'aorte abdominale et les uretères. Le but de cette étude était de clarifier le rôle possible de l'exposition à l'amiante dans le développement de la RPF. L'hypothèse de départ était basée sur la capacité de l'amiante à provoquer une fibrose dans les tissus pulmonaires et pleuraux. Une étude cas-témoins a été menée chez 43 sujets porteurs de la maladie traités dans 3 hôpitaux universitaires de 1990 à 2001 en Finlande. Pour chacun des patients, 5 témoins issus de la population générale ont été sélectionnés, appariés pour l'âge, le sexe, et le secteur hospitalier. L'exposition à l'amiante et les antécédents médicaux ont été évalués par questionnaire postal et entretien individuel. Les résultats ont montré une incidence de la RPF normalisée pour l'âge de 0,10 (95 % CI 0,07-0,14) pour 100 000 personnes-années. La maladie était fortement associée avec l'exposition à l'amiante. Les odds ratio (OR) étaient de 5,54 (1,64-18,65) pour une exposition à moins de 10 fibre-années et de 8,84 (2,03-38,50) pour 10 ou plus fibre-années, la fraction attribuable étant respectivement de 82 % et 89 %. D'autres facteurs de risque ont été retrouvés : utilisation de dérivés de l'ergot de seigle, aneuvrisme de l'aorte, et tabagisme à plus de 20 paquets-années. En conclusion, ces résultats montrent que l'exposition professionnelle à l'amiante est un important facteur causal de RPF ; chez les patients exposés professionnellement, la RPF devrait être reconnue comme maladie professionnelle.
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