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Micro- and macroergonomic changes in mental workload and medication safety following the implementation of new health IT.
(Changements micro- et macro-ergonomiques dans la charge mentale du personnel et sécurité de l’administration des médicaments après l’implantation des technologies de l’information sur la santé).
Article
Publié dans : International Journal of Industrial Ergonomics, Pays-Bas, vol. 49, septembre 2015, pp. 131-143, ill., bibliogr. (En anglais)
Les technologies de l'information sur la santé (TIS) sont une aide à la gestion plus sûre des médicaments au cours des soins dispensés aux patients. Or, les exigences ergonomiques et celles liées aux facteurs humains stipulent que pour rendre le travail cognitif des soins plus sûr, les TIS doivent seconder correctement le processus de cognition humaine. Cela signifie notamment que les nouvelles TIS doivent réduire et non augmenter la charge de travail au cours des tâches critiques du point de vue de la sécurité. Cette étude est la première à évaluer quantitativement l'impact à court et à long terme des TIS lors de l'administration de médicaments à code-barres (BCMA) sur la charge mentale des infirmières ainsi que sur la sécurité perçue au cours de cette activité. 170 infirmières issues de trois unités de soins différentes d’un centre hospitalier universitaire de pédiatrie du Midwest (Etats-Unis) ont participé à des sondages effectués avant, 3 mois après et 12 mois après l'implantation de la BCMA. Les infirmières ont évalué la charge mentale externe (interruptions, attention partagée, précipitation) et la charge mentale interne (concentration, effort mental) pendant l'administration des médicaments ainsi que la probabilité de survenue d’un événement préjudiciable à la sécurité au cours de cette tâche, en fonction des spécificités de chaque unité et en intervenant dans plusieurs unités. Les différences entre les unités des soins ont été évaluées. Les résultats confirment globalement l'hypothèse selon laquelle la charge de travail mentale externe, mais non interne, était associée à la probabilité perçue d'un événement compromettant la sécurité de l’administration des médicaments. Les comparaisons de la charge mentale ressentie avant et après l’implantation de la BCMA ont révélé l’existence des changements statistiquement significatifs uniquement dans l'unité de soins intensifs. La sécurité lors de l’administration des médicaments semble s'améliorer à long terme uniquement dans l'unité d'hématologie et d'oncologie. Dans les services de soins intensifs et les unités de médecine et de chirurgie, la sécurité lors de la distribution des médicaments présentait des améliorations à court terme qui ont été éliminées au fil du temps. Les changements dans la charge mentale et la sécurité lors de l’administration des médicaments, deux constructions micro-ergonomiques classiques étaient profondément ancrés dans les phénomènes macro-économiques. Il s'agissait de l'ajustement entre le système BCMA et la nature du travail infirmier ; le processus de l’implantation de la BCMA et les interactions de la BCMA avec les changements survenus en parallèle à l'hôpital. Les résultats soulèvent des questions quant à l'atteinte d'une amélioration durable des performances lors de l’implantation des TIS ainsi qu’à l'équilibre entre les approches micro et macro-ergonomiques pour étudier le changement provoqué par les technologies nouvelles.
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