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Association between exposure in the cement production industry and non-malignant respiratory effects : a systematic review.
(Association entre l’exposition dans l’industrie de production de ciment et les effets respiratoires non malins : revue systématique de la littérature).
Article
Publié dans : BMJ Open, Royaume-Uni, vol. 7, n° 4, avril 2017, 12 p., ill., bibliogr. (En anglais)
A partir des résultats d’une revue systématique de la littérature, cet article présente et discute les preuves d’une association entre exposition aux poussières de ciment et effets respiratoires non malins chez des travailleurs de la production de ciment. Dans une recherche bibliographique menée sur les bases MEDLINE et Embase, les données retenues concernaient les symptômes respiratoires, paramètres fonctionnels, asthme, bronchite chronique, bronchopneumopathie chronique obstructive, pneumoconioses, mesures des expectorations induites ou de la fraction expirée de monoxyde d’azote (FeNO). Les études incluaient des travailleurs exposés dans la production de ciment et des témoins peu ou non exposés. Les études transversales montraient des paramètres fonctionnels diminués à partir de 4,5 mg/m3 de poussières totales et de 2,2 mg/m3 de poussières respirables. Il existe peu d’études longitudinales, mais une étude récente importante a montré une relation dose-exposition entre l’exposition aux poussières et le déclin des paramètres fonctionnels, avec une diminution annuelle de 7,4 mL/m2 du VEMS ajusté sur la taille dans la catégorie d’exposition la plus élevée par rapport à la catégorie la plus faible, indiquant ainsi une relation causale et soulignant la nécessité de diminuer l’exposition des travailleurs dans cette industrie. Des signes d’inflammation infra-clinique des voies respiratoires chez ces travailleurs ont été démontrés dans la littérature publiée. Une étude rapportait des signes d’inflammation des voies respiratoires dans les expectorations induites, et deux études montraient de petites augmentations des niveaux de FeNO au cours d’un poste de travail. Cependant, des études supplémentaires sont nécessaires pour identifier les mécanismes des effets observés. En conclusion, le manque de puissance, la prise en compte de facteurs de confusion possibles et d’autres problèmes méthodologiques limitaient beaucoup des études incluses. Par conséquent, aucune conclusion solide ne peut être formulée.
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