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HIV risk and preventive interventions in transgender women sex workers.
(Risque VIH et interventions préventives chez les travailleuses du sexe transsexuelles).
Article
Publié dans : Lancet, Royaume-Uni, vol. 385, n° 9964, 17 janvier 2015, pp. 274-286, ill., bibliogr. (En anglais)
Dans le monde, les femmes transsexuelles qui s’engagent dans le travail du sexe ont un risque disproportionné d’infection VIH par rapport aux autres travailleurs du sexe, hommes ou femmes. Les auteurs ont passé en revue les études épidémiologiques récentes sur le VIH chez les femmes transsexuelles et ont montré que les prostituées transsexuelles (TSW) font face à des vulnérabilités individuelles, interpersonnelles et structurelles uniques qui contribuent au risque VIH. Seulement 6 études sur les interventions préventives basées sur des preuves ont été identifiées, et aucune d’entre elles ne ciblaient que les TSW. Un modèle déterministe basé sur les interventions et résultats liés aux risques VIH a été développé. Le modèle examine les approches de prévention contre le VIH chez les TSW dans deux régions (Lima au Pérou, et San Francisco aux Etats-Unis) pour identifier quelles interventions atteindront vraisemblablement le but des Nations Unies d’une diminution de 50 % de l’incidence du VIH dans 10 ans. Une combinaison d’interventions qui réalisent de petits changements dans les comportements et la faible couverture des interventions biomédicales était prometteuse dans les deux régions, suggérant que le développement des services de prévention pour les TSW pourrait être très efficace. Cependant, ce développement a besoin d’interventions durables et appropriées pour lutter en amont contre les causes du risque VIH et atteindre efficacement cette population. Les études de cas de 6 pays montrent des résultats spécifiques du contexte qui devraient guider le développement et l’implantation d’interventions clés dans des milieux hétérogènes. Les auteurs résument les lacunes en matière de preuves et de connaissances qui affectent l’épidémie VIH chez les TSW, et proposent de mettre en place un agenda des recherches pour améliorer les services et politiques liés au VIH pour cette population. Cet article est le sixième d'une série de sept relatifs au VIH et aux travailleurs du sexe.
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