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Déclaration et reconnaissance en maladie professionnelle après dépistage tomodensitométrique de maladies pleuropulmonaires bénignes dans le programme multirégional de surveillance postprofessionnelle de personnes exposées à l’amiante.
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Publié dans : Revue d'épidémiologie et de santé publique, vol. 61, n° 1, février 2013, pp. 11-20, ill., bibliogr.
La question de la sous-déclaration des maladies professionnelles (MP) liées à une exposition à l’amiante est régulièrement posée. L’expérimentation multicentrique française de surveillance médicale post-professionnelle de sujets ayant été exposés à l’amiante (programme SPP-A), permet de décrire les démarches médico-légales entreprises après dépistage tomodensitométrique (TDM) de pathologies thoraciques bénignes. Les déclarations et reconnaissances de MP faites parmi 5 444 sujets volontaires de la cohorte recrutée entre 2003 et 2005 dans quatre régions, et ayant bénéficié d’un examen TDM thoracique lors du programme SPP-A, ont été analysées en 2006 et 2010. Dans les suites du dépistage, 17,2 % des participants ont été reconnus en MP pour des pathologies bénignes de l’amiante, majoritairement des plaques pleurales. Le phénomène de sous-déclaration, élevé en 2006, diminue en 2010 soit plus de quatre ans après l’examen TDM, le taux de reconnaissance étant alors de l’ordre de 64 % pour les sujets ayant des plaques pleurales retenues par le radiologue ayant réalisé l’examen TDM. Le délai moyen entre la réalisation de l’examen TDM thoracique et la reconnaissance en MP est de 7,4 mois, plus court lorsque le bilan est coordonné dans des structures spécialisées. Il est souhaitable de mettre en place un dispositif facilitant la déclaration et la reconnaissance des anomalies TDM thoraciques liées à l’amiante. Cela peut probablement être obtenu notamment par une meilleure formation des acteurs médicaux impliqués, et par un circuit permettant d’homogénéiser les interprétations des anomalies TDM thoraciques.
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