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A screening programme on chronic solvent-induced encephalopathy among Dutch painters.
(Programme de surveillance des encéphalopathies toxiques chroniques induites par les solvants chez des peintres hollandais).
Article
Publié dans : NeuroToxicology, Royaume-Uni, vol. 33, n° 4, août 2012, pp. 727-733, ill., bibliogr. (En anglais)
L’exposition prolongée aux solvants organiques peut entraîner une encéphalopathie toxique chronique (CSE) chez les peintres. Conjugué à une diminution de l’exposition, un programme de surveillance de la santé des travailleurs a été développé, consistant en une procédure de surveillance de la CSE en trois étapes, pour dépister les modifications neurocomportementales précoces pouvant prédire des effets chroniques sur la santé. Le dépistage comprend un questionnaire (NSC-60, Neurosymptom Screening Checklist 60), des tests fonctionnels neurocomportementaux assistés par ordinateur (NES2, Neurobehavioural Evaluation System) et une évaluation diagnostique différentielle menée par des experts multidisciplinaires (dits « équipe solvants »). Les résultats du dépistage ont été comparés à ceux utilisés en pratique courante (CAU), dans lesquels les patients présentant une CSE sont adressés directement aux membres de l’équipe solvants par leurs médecins du travail, généralistes ou spécialistes. Parallèlement au programme, une interdiction réglementaire sur l’utilisation des peintures à base de solvants à l’intérieur des locaux entraînait une diminution de l’exposition aux solvants. Le but de cette étude était d’examiner l’utilité du questionnaire NSC-60 comme outil de dépistage des CSE parmi des peintres, et d’observer l’évolution du nombre de cas de CSE au cours des années comme une conséquence possible de l’amélioration de la prévention. De 1998 à 2004, plus de 40 000 peintres ont été invités à participer à un programme de surveillance de la santé incluant une visite médicale périodique, et 50 % d’entre eux ont participé. 4 % (794) d’entre eux avaient un score positif au NSC-60. L’équipe solvants en a évalué 101, diagnostiquant 27 cas de CSE. La CAU au cours de la même période a concerné 619 peintres et 75 diagnostics de CSE. Après 2002, le nombre de cas de CSE diagnostiqués a diminué considérablement, et en 2004 seulement un cas de CSE a pu être diagnostiqué. La prévalence nettement plus faible des cas de CSE diagnostiqués chez les peintres après 2002 pourrait être en partie expliquée par la bonne participation au dépistage des cas les plus à risque de CSE au cours des années 1998-2002. Une seconde raison de la diminution des nouveaux cas de CSE pourrait être l’efficacité de l’interdiction d’utiliser les peintures à solvants dans les locaux. En conclusion, la procédure de surveillance est utile pour dépister la CSE chez les sujets participant au programme.
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