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Le médecin du travail face à une anomalie leucocytaire.
Article
Publié dans : Archives des maladies professionnelles et de l'environnement, vol. 71, n° 6, décembre 2010, pp. 894-905, ill., bibliogr.
Dans une imprimerie offset de 15 personnes, le médecin du travail effectue une surveillance biologique biannuelle, toujours auprès du même laboratoire d’analyses médicales depuis plus de dix ans. En février 2008, une lymphopénie discrète retrouvée chez quatre personnes est mise sur le compte d’un syndrome viral ; en décembre 2009, cette anomalie est présente chez deux autres travailleurs. Le reste du bilan hématologique, hépatique et rénal est sans anomalie. Alerté par ces lymphopénies, le médecin du travail recherche une éventuelle cause professionnelle toxique parmi les encres et solvants. Cet article présente la démarche du médecin du travail, des rappels d’hématologie, des notions d’hématoxicologie et d’immunotoxicologie, la démarche diagnostique devant une anomalie de l’hémogramme affectant les leucocytes, les principales étiologies professionnelles d’anomalies de la lignée lymphocytaire (éthers de glycol, benzène et homologues supérieurs, solvants halogénés, lindane associé au pentachlorophénol et pesticides, oxyde d’éthylène, formaldéhyde, 1,3-butadiène, PCB et dioxines, produits cytostatiques, arsenic, rayonnements ionisants, agents infectieux, exercice physique), la prévention technique dans le secteur de l’imprimerie, l’hémogramme comme outil de prévention médicale.
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