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Relations entre formes particulières d'emploi, vulnérabilité sociale et santé.
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Publié dans : Archives des maladies professionnelles et de l'environnement, vol. 68, n° 4, septembre 2007, pp. 365-375, ill., bibliogr.
Les situations d'emplois précaires se sont développées au cours des dernières décennies. L'objet de cette étude est de mesurer les rôles que jouent l'instabilité de l'emploi et la catégorie sociale (PCS) vis-à-vis des inégalités de santé et de la vulnérabilité sociale. La population est composée de 540 860 consultants des Centres d'examens de santé financés par l'assurance-maladie. L'instabilité de l'emploi est mesurée par les catégories emploi stable/non stable et temps plein/partiel. La vulnérabilité sociale est définie par un score basé sur 11 questions (score EPICES, Evaluation de la précarité et des inégalités de santé dans les centres d'examens de santé). Les données de santé sont la santé perçue, l'obésité, la maigreur et le diabète. Des modèles logistiques multivariés ajustés sur l'âge et le statut marital sont appliqués. Des relations statistiquement significatives entre l'instabilité de l'emploi et les indicateurs étudiés sont systématiquement observées. Plus les conditions d'emploi sont défavorables, plus les risques de vulnérabilité sociale et d'inégalités de santé sont élevés. Les risques pour les situations d'emploi instable-temps partiel, comparés à l'emploi stable-temps plein, sont multipliés par 1,16 [1,09-1,23] à 2,48 [2,41-2,54] selon les indicateurs chez les hommes et par 1,22 [1,13-1,32] à 2,25 [2,19-2,30] chez les femmes. Ces effets sont différents selon les PCS, certains des écarts entre les catégories extrêmes d'instabilité d'emploi étant d'autant plus marqués que les PCS sont plus défavorisées. Ainsi, chez les femmes de la catégorie ouvrière, les risques relatifs des conditions d'emploi varient de 2,99 [2,80-3,19] à 4,35 [3,99-4,72] pour l'obésité et de 3,70 [2,94-4,64] à 6,51 [4,86-8,67] pour le diabète, alors que les valeurs correspondantes sont inférieures à l'unité pour la catégorie des cadres. La santé et la vulnérabilité sociale sont significativement associées à l'instabilité de l'emploi. La précarité des conditions d'emploi amplifie les inégalités de santé et le gradient social liés à la PCS.