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Mélioïdose.
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Publié dans : Médecine et maladies infectieuses, vol. 35, n° 10, octobre 2005, pp. 469-475, ill., bibliogr.
La mélioïdose est une zoonose bactérienne émergente, due à Burkholderia pseudomallei, bacille tellurique particulièrement invasif, résistant, et résilient, transmis par voie aérienne ou cutanée, qui figure au rang d'arme bioterroriste potentielle. Bien que le germe ait été isolé sur tous les continents, la maladie n'est endémique qu'en Asie du sud-est et dans le Nord de l'Australie ; le tsunami de décembre 2004 lui ayant conféré un regain d'actualité. L'infection humaine est systémique, et peut être d'une extrême sévérité (mortalité 20 à 80 %), et d'expression très polymorphe, le poumon étant l'organe le plus touché (50 %). La physiopathologie est incomplètement connue. Parmi les facteurs de risque, le diabète concerne en Asie un sujet sur deux. Les schémas antibiotiques recommandés sont des combinaisons coûteuses devant être prolongées sur 20 semaines pour éviter les rechutes. Il y a peu de perspectives de prévention et pas de vaccin à l'horizon.
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