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Hypertension artérielle, lombalgie et facteurs psychosociaux au travail.
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Publié dans : Archives des maladies professionnelles, vol. 66, n° 1, mars 2005, pp. 45-50, ill., bibliogr.
La littérature signale deux principaux modèles d'évaluation des facteurs psychosociaux (FP) : le modèle de Karasek et le modèle du déséquilibre effort-récompense de Siegrist. Le premier met en exergue trois facteurs principaux : la demande psychologique, la latitude décisionnelle et le support social. Le second, plus récent, évalue trois dimensions psychosociales : les efforts extrinsèques, les efforts intrinsèques et les récompenses. Les liens entre facteurs psychosociaux mesurés par le modèle du déséquilibre de Siegrist et l'hypertension artérielle d'une part, et la lombalgie d'autre part ont été analysés. L'enquête a porté sur 247 sujets maîtrisant la langue française. Il s'agit d'employés de banque, de caisses d'assurances et de ceux d'une entreprise fabriquant des composants électroniques. Au cours de la visite médicale de médecine du travail, les salariés ont répondu au questionnaire se rapportant à la version française du modèle de Siegrist. Leurs caractéristiques individuelles et leurs antécédents médicaux, dont l'hypertension artérielle et la lombalgie, ont été notifiés. Les données ont été recueillies et traitées sur logiciel Epi-info Version 6. Des analyses de régression logistique ont été effectuées sur SPSS version 8.0, les variables dépendantes étudiées sont l'hypertension artérielle d'une part et la lombalgie d'autre part. 247 sujets ont participé à cette enquête, soit 190 hommes et 47 femmes. L'âge moyen de la population d'étude est de 38,7 ± 8,6 ans. L'ancienneté moyenne est de 9,3 ± 5,3 ans. Le niveau d'instruction prédominant est celui du secondaire ou plus, avec 76,9 % des cas. Un tiers des sujets correspond à des employés, 12,5 % sont des cadres supérieurs. La prévalence de l'hypertension artérielle est de 8,9 % et celle de la lombalgie est de 34 %. Les scores des composantes du modèle de Siegrist sont comparables en fonction du sexe. Le score des efforts extrinsèques est plus élevé chez les hypertendus par rapport aux normotendus (10,77 ± 1,47 versus 9,85 ± 1,82 ; p = 0,02), de même, l'analyse de régression logistique a montré que le risque d'hypertension associé aux efforts extrinsèques est significativement multiplié par 1,5 (p = 0,01). Par ailleurs, le score des efforts intrinsèques est significativement plus élevé chez les lombalgiques par rapport aux non lombalgiques (20,20 ± 3,40 versus 18,23 ± 3,79 ; p = 0,01) et la régression logistique a montré que le risque de lombalgie associé aux efforts intrinsèques et plus particulièrement la compétitivité et l'hostilité latente est significativement multiplié par 1,4 (p « 0,001). En conclusion, des liens statistiques significatifs sont observés, entre d'une part les FP au travail et l'HTA dans le sens d'un effet « pression au travail », et d'autre part entre FP et lombalgie dans le sens d'un effet « surinvestissement au travail », en particulier celui lié aux profils de personnalité.
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