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A technical support tool for joint range of motion determination in functional diagnostics : an inter-rater study.
(Outil de support technique pour déterminer l’amplitude de mouvement des articulations dans les diagnostics fonctionnels : étude inter-évaluateur).
Article
Publié dans : Journal of Occupational Medicine and Toxicology, (e-revue), Royaume-Uni, vol. 10, n° 16, 2015, 13 p., ill., bibliogr. (En anglais)
L’examen des amplitudes de mouvement des articulations (RoM) est une partie importante du diagnostic fonctionnel musculosquelettique, utilisé par exemple dans les examens de santé au travail. Des méthodes d’examen variées existent et ont été optimisées pour la pratique médicale du travail, ce qui signifie qu’elles ont été réduites aux mesures et examens indispensables et facilement praticables pour des raisons d’efficacité et de convivialité. A cause des contraintes de temps des visites médicales, une inspection visuelle est pratiquée habituellement pour quantifier les amplitudes articulaires. Pour assister l’examinateur, un système de mesure de la position des segments du corps (CUELA) a été adapté pour l’examen des amplitudes articulaires. Le but de cette étude était d’évaluer cet outil de mesure dans les diagnostics fonctionnels dans des conditions proches de la pratique clinique. Les amplitudes articulaires de 20 sujets en bonne santé ont été examinées par trois médecins, utilisant simultanément l’outil de mesure. Les médecins ne connaissaient pas les résultats des mesures ni les autres médecins. L’amplitude articulaire active a été examinée au niveau cervical, thoracique et lombaire de la colonne vertébrale alors que l’amplitude passive l’a été au niveau des épaules, du coude, du poignet, de la hanche et du genou, pour un total de 40 angles articulaires examinés. Les moyennes, écarts types, coefficients de corrélation interne (ICC), et graphiques de Bland-Altman ont été calculés par analyse statistique. La plupart des résultats des mesures étaient en concordance avec les amplitudes articulaires attendues. Tous les examens montraient une répétitivité acceptable. Dans les examens d’amplitude active, le ICC inter-évaluateur variait entre 0,79 et 0,95. Dans les examens passifs, le ICC variait entre 0,71 et 0,96, sauf pour les examens d’extension du coude et du genou. En conclusion, la fiabilité et l’objectivité des examens RoM actifs étaient améliorées par l’outil de mesure par rapport aux examinateurs. Dans les examens passifs des extrémités supérieures et inférieures, la meilleure objectivité des mesures était limitée pour certains angles par des facteurs externes tels que l’impact de l’examen individuel sur l’exécution des mouvements ou les conditions d’examen d’une articulation donnée. En particulier, l’examen de l’articulation du coude demande plus de développement pour obtenir une fiabilité acceptable. Une modification de la méthode d’examen destinée à diminuer l’impact de l’examinateur sur la mesure et l’implantation de procédure de calibration plus complexe pourraient améliorer l’objectivité et la fiabilité de l’outil de mesure dans les examens passifs afin d’être applicable dans presque tout le corps.