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Incidence of occupational latent tuberculosis infection in South African healthcare workers.
(Incidence de l’infection tuberculeuse latente professionnelle chez les personnels de soins de santé sud-africains).
Article
Publié dans : European Respiratory Journal, Royaume-Uni, vol. 45, n° 5, mai 2015, pp. 1364-1373, ill., bibliogr. (En anglais)
L’incidence spécifique en fonction du test de l’infection tuberculeuse latente (LTBI) chez les soignants d’Afrique sub-saharienne est inconnue. 505 soignants d’Afrique du Sud ont été examinés au départ, puis 12 mois plus tard, ont répondu à un questionnaire, et ont été soumis à un test cutané à la tuberculine (TST) et à deux tests cellulaires T (T-SPOT.TB et QuantiFERON-TB Gold-In-Tube). Les taux de conversion test-spécifiques ont été calculés. La prévalence de LTBI présumée au départ de l’étude était respectivement de 84 %, 69 % et 62 % pour le TST, QuantiFERON-TB Gold-In-Tube et T-SPOT.TB. Les taux de conversion annuels test-spécifiques, en fonction du seuil utilisé, étaient respectivement de 4,7 et 16 %. Le taux de conversion annuel au TST était significativement plus élevé que celui dérivé des données locales publiées (IRR 3,53 et intervalle de confiance IC à 95 % 1,81–6,88). Les facteurs associés à la conversion (quel que soit le test) incluaient le type de secteur de soins, le fait de conseiller des patients tuberculeux, et la positivité initiale du TST (en ce qui concerne le T-SPOT.TB). En conclusion, le taux annuel d’infections tuberculeuses chez les soignants d’Afrique-du-Sud s’est révélé très élevé, quel que soit le test utilisé, et pourrait être expliqué par l’exposition professionnelle, ce taux étant considérablement plus élevé que chez les non professionnels de santé de la même communauté. Globalement, ces données soulignent la nécessité de mettre en place des mesures de contrôle spécifiques de l’infection tuberculeuse en Afrique.
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