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Hypothetical exposure limits for oil-based metalworking fluids and cardiovascular mortality in a cohort of autoworkers : structural accelerated failure time models in a public health framework.
(Limites théoriques d’exposition aux fluides d’usinage à base d’huile et mortalité cardiovasculaire dans une cohorte de travailleurs de l’automobile : modèles structurels de vie accélérée dans un cadre de santé publique).
Article
Publié dans : American Journal of Epidemiology, Etats-Unis, vol. 181, n° 8, 27 mars 2015, pp. 563-570, ill., bibliogr. (En anglais)
L’exposition professionnelle aux particules d’aérosols de fluides d’usinage des métaux à base d’huile a été récemment liée à des décès par maladies cardiaques ischémiques. Les limites d’exposition recommandées actuelles pourraient être insuffisantes. L’étude de la mortalité cardiovasculaire est problématique parce que les symptômes peuvent inciter les travailleurs malades à diminuer leur exposition, créant ainsi un biais du travailleur survivant en bonne santé. La G-estimation des modèles de vie accélérée diminue ce biais et permet la comparaison de plusieurs interventions sur l’exposition. Des travailleurs de l’industrie automobile du Michigan, inclus dans la cohorte General Motors (n = 38 666), ont été suivis de 1941 à 1994. Des variables binaires séparées signalaient si l’exposition annuelle dépassait une série de limites potentielles. Des analyses séparées de G-estimation pour chacune des limites ont indiqué le nombre total d'années de vie qui auraient pu être sauvées parmi les personnes décédées de causes cardiovasculaires spécifiques, en imposant cette limite d'exposition. Les résultats ont montré que l’interdiction des fluides à base d’huile aurait pu sauver un nombre estimé de 4 003 (intervalle de confiance IC à 95 % : 2 200 à 5 807) années de vie chez ceux qui étaient morts de maladie cardiaque ischémique. Les estimations pour les maladies cardiovasculaires totales, infarctus du myocarde aigus et maladies vasculocérébrales étaient respectivement de 3 500 (IC 95 % 1 350 à 5 651), 2 932 (IC 95 % 1 587 à 4 277), et 917 (IC 95 % -80 à 1 913) années de vie. Une limite de 0,01 mg/m3 pourrait avoir un impact similaire sur les maladies vasculocérébrales mais seulement la moitié sur les maladies cardiaques ischémiques. En conclusion, les analyses suggèrent que la limitation de l’exposition aux fluides d’usinage des métaux pourrait sauver de nombreuses années de vie perdues par maladies cardiovasculaires dans cette cohorte.
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