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Retour d’expérience d’une approche de diagnostic, puis de prévention des contraintes psychologiques et organisationnelles et musculo-squelettiques en unité de soins (ORSOSA).
Article
Publié dans : Cahiers des rps, n° 22, décembre 2013, pp. 11-16, ill.
La prévalence des contraintes psychologiques et organisationnelles (CPO) s’est largement accrue dans les établissements de santé ces dernières années, conjointement à une intensification des soins. Ces contraintes induisent du stress, de l’épuisement professionnel et sont aussi associées aux maladies cardiovasculaires, mentales et aux troubles musculosquelettiques (TMS). Si la prise en charge médicale est nécessaire, il importe aussi de développer une démarche collective de prévention primaire visant à une approche diagnostique pour agir en prévention sur les contraintes psychologiques et organisationnelles. La méthode ORSOSA (Organisation des soins et santé des soignants) repose sur une large cohorte épidémiologique de plus de 4 000 infirmiers (IDE) et aides-soignants (AS). Les résultats de cette étude ont permis de construire et de valider un outil de diagnostic rapide des CPO. Cet outil se fonde sur le concept des hôpitaux magnétiques (ayant la capacité de fidéliser leur personnel du fait d’une bonne qualité de vie au travail). La perception des CPO des IDE et AS est examinée sur 8 dimensions indépendantes statistiquement, sur lesquelles il est possible d’agir : soutien du cadre, effectifs suffisants, organisation qui permet la communication, interruptions dans les tâches, relations au sein de l’équipe soignante et médicale, partage des valeurs du travail, soutien de l’administration, et respect des congés. La perception des contraintes musculosquelettiques est, quant à elle, évaluée sur 3 dimensions indépendantes : manipulation du patient, manipulation autour du patient, gestes et postures. L’article développe les points suivants : critères essentiels à l’implantation de la démarche ORSOSA dans un établissement ; facteurs de succès de la mise en place de la démarche au sein d’une unité de soins ; principales CPO rencontrées au sein des 30 unités et exemples d’actions de prévention mises en place. L’implantation d’ORSOSA en termes de diagnostic et d’actions de prévention correspond à une véritable démarche de terrain au niveau des unités de travail, construite par l’ensemble des acteurs (soignants et encadrement de proximité) et accompagnée par le psychologue du travail.
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