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Occupational chronic obstructive pulmonary disease : a systematic literature review.
(Bronchopneumopathies chroniques obstructives professionnelles : revue systématique de la littérature).
Article
Publié dans : Scandinavian Journal of Work, Environment and Health, Finlande, vol. 40, n° 1, janvier 2014, pp. 19-35, ill., bibliogr. (En anglais)
Les bronchopneumopathies chroniques obstructives (BPCO) professionnelles représentent un défi considérable en matière de santé. Axée sur les critères spirométriques de l’obstruction des voies respiratoires, cette revue de la BPCO professionnelle inclut aussi bien des expositions portant sur la population générale que spécifiques à une industrie. Les bases de données PubMed et Embase ont servi à identifier des articles épidémiologiques originaux, pertinents et révisés par des pairs, complétés par des notices identifiées à partir des références des articles principaux de la revue. Au total, 4 528 notices ont été relevées. Des articles ont été exclus lorsqu’il manquait des mesures fonctionnelles pulmonaires, que la classification des expositions professionnelles était insuffisante, qu’il manquait des témoins soit externes soit internes, qu’il n’était pas tenu compte des effets de l’âge ou du tabagisme, ou que des insuffisances analytiques rendaient difficile l’interprétation des résultats. Une forme structurée d’extraction des données a été utilisée pour les 147 articles restants. L’inclusion finale était basée sur un score qualitatif positif du réseau SIGN (Scottish Intercollegiate Guidelines Network) supérieur ou égal à 2+ pour la qualité de l’étude, aboutissant à 25 études en population générale et 34 études spécifiques d’une industrie ou d’une profession, 15 sur l’exposition aux poussières minérales et 19 aux poussières organiques. Les résultats ont montré une association cohérente et plutôt significative entre expositions professionnelles et BPCO dans 22 des 25 études en population, 12 des 15 études avec exposition aux poussières minérales/inorganiques, et 17 des 19 études sur les poussières organiques, même si les études différaient en termes de conception, populations, et utilisation des mesures de l’exposition et des effets. Un schéma à peu près uniforme d’une relation dose-réponse entre plusieurs expositions et BPCO a été observé, prouvant encore une fois que les expositions professionnelles aux vapeurs, poussières et fumées sont des facteurs de risque de BPCO. En conclusion, il existe des preuves fortes et cohérentes pour confirmer une association causale entre de nombreuses catégories d’expositions professionnelles et la BPCO, aussi bien au sein des groupes d’industrie qu’entre eux. (Article en accès libre).
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