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Asthme professionnel aux métabisulfites chez un marin pêcheur : à propos d’un cas.
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Publié dans : Archives des maladies professionnelles et de l'environnement, vol. 71, n° 5, octobre 2010, pp. 836-840, ill., bibliogr.
Le but de cette étude était de décrire un cas d’asthme professionnel lié à l’inhalation de métabisulfites chez un marin pêcheur, puis de discuter sa présentation afin d’en faire la prévention. Il s'agissait du cas d’un marin pêcheur professionnel de langoustines ayant présenté une symptomatologie respiratoire après exposition à des métabisulfites. L'exploration qui a été menée en parallèle d’une étude de cas comparables retrouvés dans la littérature en milieu professionnel est rapportée. Un homme de 53 ans, ancien fumeur, a présenté une dyspnée accompagnée d'une toux très productive, suite à la fois à une exposition chronique à des métabisulfites, mais aussi après une exposition intense par contamination de la ventilation du chalutier d'où il pêchait. Les symptômes ont pris une rythmicité professionnelle. Les examens réalisés les mois suivants ont montré une obstruction bronchique réversible et une hyperréactivité bronchique non spécifique, tandis que les tests allergologiques sont restés négatifs. Une visite du chalutier a permis d'objectiver l'exposition qui s'est avérée exceptionnelle dans ce cas. Les autres cas bibliographiques rapportent quant à eux des procédés de travail non dégradés à l'origine d'obstructions bronchiques réversibles. Les métabisulfites sont des antioxydants et des conservateurs utilisés dans les industries agro-alimentaires et identifiés comme agent étiologique d'asthme professionnel depuis les années 1980. Pourtant, seuls deux autres cas ont été précédemment décrits chez des marins pêcheurs. La présentation clinique de ce sujet se distinguait par le caractère productif de sa toux. L'apparition des symptômes, suite à la conjonction d'une exposition incidentelle en plus d'une exposition habituelle, a fait discuter une physiopathologie irritative de cet asthme versus une sensibilisation. La négativité des explorations allergologiques du sujet était similaire aux autres cas de la littérature. Peu de cas sont rapportés chez les marins pêcheurs en dépit de l'utilisation importante de cette substance dans ce milieu professionnel dont le caractère irritant et sensibilisant est à prendre en considération.
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