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Predictors of delayed return to work after back injury : a case-control analysis of union carpenters in Washington State.
(Facteurs prédictifs d'une reprise du travail tardive à la suite d'une lésion dorsale : étude cas-témoins parmi des charpentiers de l’Etat de Washington).
Article
Publié dans : American Journal of Industrial Medicine, Etats-Unis, vol. 52, n° 11, novembre 2009, pp. 821-830, ill., bibliogr. (En anglais)
Une étude cas-témoins a été réalisée de 1989 à 2003 au sein d’une cohorte de 20 642 sujets travaillant dans l’Etat de Washington, afin d’identifier les facteurs de risque de reprise du travail tardive après arrêt dû à des lésions dorsales, particulièrement des tours de reins, des spondyloses, des lésions de la moelle épinière au niveau des lombaires. 4 241 travailleurs ont été reconnus atteints de lésions dorsales liées à leur travail, selon les codifications ANSI ou ICD-9. Les cas (n = 738) étaient définis comme des sujets présentant des lésions du dos ayant entraîné plus de 90 jours d'arrêt indemnisé, et les témoins (n = 699) comme ceux qui avaient repris le travail dans les 30 jours. Les rapports de cotes (OR) et leurs inervalles de confiance à 95 % des reprises tardives du travail ont été estimés par des modèles de régression logistique. 30 % des cas et 8 % des témoins ont été identifiés par un code ICD-9, ce qui montre l’utilité de cette codification pour repérer des cas qui seraient passés inaperçus avec la seule utilisation des codes ANSI, notamment dans les situations de lésions multiples. Les résultats indiquent qu'une reprise du travail tardive est liée au fait d’être une femme, même s’il y a peu de femmes dans ce corps de métier (OR 2,7 – IC 95 % = 1,3-5,5), à l’âge pour les 30-44 ans (OR 1,2 – IC 95 % = 0,9-1,7) et au-dessus de 45 ans (OR 1,6 - IC 95% = 1,1-2,3), aux sujets ayant 4 ans d’expérience ou plus (OR 1,4 - IC 95 % = 1,1-1,8), à un arrêt de travail antérieur dû à des lésions dorsales (OR 1,8 - IC 95 % = 1,3-2,5), à un recours tardif (au moins 30 jours) à des soins médicaux (OR 3,6 - IC 95 % = 2,1-6,1) ; un traumatisme aigu est aussi associé à un retour retardé au travail. En conclusion, bien que les charpentiers jeunes et inexpérimentés présentent un risque accru de lésions dorsales justifiant un arrêt de travail indemnisé, les plus âgés et les plus expérimentés, quand ils sont blessés, risquent plus souvent de reprendre tardivement le travail, de même que ceux qui ont subi un accident aigu.