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The sensitivity and specificity of thermometry and plethysmography in the assessment of hand-arm vibration syndrome.
(Sensibilité et spécificité de la thermométrie et de la pléthysmographie dans l'évaluation du syndrome des vibrations du membre supérieur).
Article
Publié dans : Occupational Medicine, Royaume-Uni, vol. 58, n° 3, mai 2008, pp. 181-186, ill., bibliogr. (En anglais)
La thermométrie et la pléthysmographie des doigts sont des mesures objectives utilisées pour évaluer l'aspect vasculaire du syndrome des vibrations du membre supérieur (HAVS). La recherche à ce jour montre de faibles corrélations entre ces tests et la composante vasculaire de l'échelle de Stockholm (SWS). Les cliniciens, les chercheurs et les assureurs réclament des moyens objectifs pour diagnostiquer et quantifier les HAVS. Le but de cette étude était de définir les spécificités et la sensibilité de la thermométrie et de la pléthysmographie en utilisant la SWS comme critère de référence. Une analyse transversale a été menée sur des patients présentant un HAVS dans un service de pathologie professionnelle. Pléthysmographie et thermométrie ont été analysées en utilisant la composante vasculaire de la SWS comme variable. Une analyse par régression logistique a pris en compte l'âge, le tabagisme, le temps passé depuis la dernière exposition aux vibrations, et la consommation de médicaments vaso-actifs. Au total, 139 patients ont participé à l'étude. La pléthysmographie stade 1 ou plus a montré la sensibilité la plus élevée (sensibilité 94 %, spécificité 15 %). La spécificité était maximum en combinant pléthysmographie stade 3 et thermométrie stade 3 (spécificité 98 %, sensibilité 23 %). Le diagnostic le plus précis a été atteint par la pléthysmographie seule fixant le critère de positivité du test au stade 1 ou plus (70 %). En conclusion, ni la pléthysmographie ni la thermométrie seules ou combinées n'ont montré une sensibilité et une spécificité suffisantes pour servir de corrélat objectif pour la composante vasculaire de la SWS. Toutes les combinaisons ont présenté une spécificité plus faible que la sensibilité, montrant que la SWS pourrait être moins sensible pour détecter une pathologie vasculaire que les tests objectifs.
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