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Comparison bias and dilution effect in occupational cohort studies.
(Comparaison des effets de biais et de dilution dans les études de cohortes professionnnelles).
Article
Publié dans : International Journal of Occupational and Environmental Health, Etats-Unis, vol. 13, n° 2, avril-juin 2007, pp. 143-152, ill., bibliogr. (En anglais)
Les effets sur la santé des expositions professionnelles sont souvent évalués en comparant la mortalité d'une cohorte complète de salariés avec celle de la population générale. Ce type d'étude peut être affecté par deux biais principaux : un effet de dilution (DE) dû à la présence de sujets non exposés au sein de la cohorte étudiée et un biais de comparaison (CB) dû à différentes distributions de facteurs de risque dans la population de référence. Un modèle théorique de l'ensemble de ces deux effets est proposé. L'impact de ces effets a été évalué dans deux cohortes professionnelles exposées à des cancérogènes reconnus : le chlorure de polyvinyl et le chlorure de vinyl monomère. Une relation linéaire entre les estimations de risque et les deux biais a été trouvée après application d'une standardisation directe ou indirecte pour ajustement des amalgames. Dans les deux cohortes, des risques plus élevés chez les salariés exposés apparaissent après ajustement des effets DE et CB. Les études de cohortes sans groupe référent interne risquent de donner des résultats non fiables.
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