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Accidents exposant au sang et soignants en hémodialyse : données épidémiologiques et prévention en France.
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Publié dans : Néphrologie et Thérapeutique, vol. 1, n° 3, juillet 2005, pp. 167-173, ill., bibliogr.
Les soignants de dialyse sont confrontés à un risque significatif d'accident exposant au sang (AES). En outre, la prévalence des virus transmissibles par le sang est élevée parmi les patients en dialyse. Les données présentées ici portent sur l'extraction de 121 AES déclarés à la médecine du travail par des soignants travaillant en service de dialyse documentés entre janvier 1995 et décembre 1999 dans les 54 hôpitaux participants. Les AES survenus en dialyse étaient des piqûres dans 85 cas (70,2 %), des projections dans 30 cas (24,8 %) et des coupures dans six cas (5,0 %). Le branchement et débranchement de dialyse, les prélèvements sanguins et les injections étaient à eux seuls responsables d'environ trois accidents déclarés sur quatre (46,3, 14,9 et 11,6 % respectivement pour un total de 72,8 %). Les principaux mécanismes étaient la manipulation d'aiguilles ou d'instruments souillés ou faisaient intervenir la manipulation de conteneurs à piquants/tranchants. Les aiguilles à fistule n'étaient en cause que dans 12 (13,2 %) des accidents percutanés déclarés. Près de 2/3 (63 %) des 91 accidents percutanés déclarés auraient pu être évités par le respect des précautions standard et l'adoption de matériel de sécurité existant. Le recueil et l'analyse des données relatives aux AES peuvent servir de base à une réflexion sur les pratiques, les matériels et la prévention des risques pour les soignants dans les services d'hémodialyse.