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Respiratory disease and cardiovascular morbidity.
(Pathologie respiratoire et morbidité cardiovasculaire).
Article
Publié dans : Occupational and Environmental Medicine, Royaume-Uni, vol. 62, n° 9, septembre 2005, pp. 650-655, ill., bibliogr. (En anglais)
L'exposition à la poussière dans le cadre du travail constitue un facteur de risque d'irritation et d'inflammation respiratoire chronique. L'exposition à la poussière et à la fumée de tabac peut prédisposer les voies respiratoires à des infections d'origine virale ou bactérienne. L'infection respiratoire peut aussi constituer un facteur de risque dans l'apparition de maladies coronariennes. Le but de cette étude était d'examiner l'association entre l'exposition à la poussière et les maladies respiratoires d'une part, et les maladies coronariennes (MC) et les autres maladies cardiovasculaires (MCV) d'autre part. L'étude a été menée sur 6 022 travailleurs exposés à la poussière (industries du granite, de la fonderie, filatures de coton, métallurgie et électricité), embauchés entre 1940 et 1976 et suivis jusqu'à fin 2002. Des registres nationaux de mortalité et de morbidité ont été utilisés, ainsi que des questionnaires. Les méthodes statistiques employées étaient les analyses par personne-année et les régressions de Cox. La co-morbidité par maladies cardiovasculaires et respiratoires variait entre 17 % et 35 %. Chez au moins 60 % des cas de co-morbidité, une maladie respiratoire précédait une pathologie cardiovasculaire. La bronchite chronique, la pneumonie, les infections des voies aériennes supérieures prédisaient les MC chez les travailleurs du granite (ratio de taux (RT) = 1,9 ; intervalle de confiance (IC) : 1,38-2,72), chez les travailleurs en fonderies (RT = 2,1 ; IC = 1,48-2,93), et chez les travailleurs en fonderies de fonte (RT = 1,7 ; IC = 1,16-2,35). La poussière constituait un facteur de prédiction significatif de MC ou autres MCV dans tous les groupes. L'exposition à la poussière était liée à la morbidité respiratoire. Par conséquent, certaines maladies respiratoires apparaissaient comme des variables intermédiaires dans l'association concernant l'exposition à la poussière et la MC. En conclusion, les auteurs soulignent que l'exposition à la poussière ne présentait qu'un faible effet direct sur la MC et les autres MCV, que la morbidité par MC était associée à une précédente morbidité respiratoire, enfin, que les maladies infectieuses chroniques des voies aériennes supérieures semblaient jouer un rôle indépendant dans le développement de MC.