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L'aptitude à la navigation maritime : une véritable évaluation des risques de maladie.
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Publié dans : Archives des maladies professionnelles et de l'environnement, vol. 66, n° 4, septembre 2005, pp. 318-325, ill., bibliogr.
L'objectif de l'étude est de souligner l'importance et la difficulté de prononcer une aptitude médicale à la navigation maritime. La particularité de cette situation professionnelle est de mettre les marins et personnels non-marins qui embarquent pour des raisons professionnelles dans des situations où ils peuvent se trouver pendant plusieurs semaines hors de portée de structures de soins. L'étude décrit l'environnement particulier du monde maritime, la problématique de l'aptitude qui se base, dans les cas qui sont difficiles à trancher, sur l'étude du pronostic à court, moyen et long terme de l'affection en cause. Il s'agit d'évaluer le risque médical avec la même méthodologie applicable dans l'évaluation des risques professionnels : identification des dangers, des dommages, évaluation des risques selon la gravité et l'occurrence, et enfin, prise de décision. L'étude de l'occurrence du risque est menée selon la méthodologie de l'"evidence based-medicine" (EBM) ou médecine fondée sur les preuves, bien codifiée actuellement. La méthodologie est développée à travers un exemple réel. L'étude bibliographique, pilier de la méthode EBM, y est détaillée et les résultats discutés. La justification de la prise de décision d'aptitude est donc éclairée avec une évaluation chiffrée du pronostic de la maladie en cause, et des dommages potentiels liés au traitement. Les auteurs préconisent, dans le cas particulier de l'aptitude à la navigation professionnelle, de coupler la méthodologie d'évaluation des risques avec celle de l'EBM afin de justifier de manière la plus pertinente possible la prise de décision d'aptitude.
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