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Maladie de Wegener après exposition à la silice. Etude des mécanismes physiopathologiques.
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Publié dans : Presse médicale, vol. 33, n° 19, cahier 1, 6 novembre 2004, pp. 1349-1351, bibliogr.
La silice cristalline est un minéral ubiquitaire identifié dans des situations d'exposition professionnelle multiples. C'est un facteur de risque reconnu pour certaines maladies auto-immunes comme la sclérodermie systémique progressive et le syndrome de Caplan-Colinet, ou simplement suggéré pour d'autres comme le syndrome de Goujerot-Sjögren primitif, la périartérite noueuse et le lupus érythémateux disséminé. Maladie rare, de cause inconnue, la maladie de Wegener (granulomatose de Wegener) est caractérisée par une vascularite granulomateuse atteignant les voies aériennes supérieures et les poumons, associée à une glomérulonéphrite. Des études ont montré que la silice cristalline pourrait être impliquée dans la maladie de Wegener. Il semble qu'associées à d'autres facteurs et en particulier à une prédisposition génétique, les particules de silice pourraient, après induction de la formation d'espèces radicalaires oxygénées et de cytokines inflammatoires, initier les mécanismes immunopathologiques. Ces derniers se manifesteraient par une exocytose des antigènes myéloperoxydase et protéinase 3 à la surface des polynucléaires neutrophiles. La silice est, par ailleurs, reconnue depuis peu comme agent cancérogène certain (classement en catégorie 1 du Centre International de Recherche sur le Cancer) et réparée comme tel dans le tableau n° 25 des maladies professionnelles. Bien que des expositions importantes à la silice soient actuellement moins fréquentes que par le passé, il importe de continuer à réunir ces observations rares au travers de réseaux, comme le Réseau national de vigilance des pathologies professionnelles (alimenté par les centres régionaux de consultations de pathologies professionnelles), afin de compléter les connaissances sur les maladies liées à l'environnement.
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