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Brugada syndrome and job fitness : report of three cases.
(Syndrome de Brugada et aptitude au travail : rapport de trois cas).
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Est Publié dans : Industrial Health, vol.61 n°6, novembre 2023, pp.455-461, ill., bibliogr.
Le syndrome de Brugada (BrS) est une maladie arythmogène héréditaire qui prédispose les patients à un risque élevé de mort cardiaque subite. Il n'existe pas de lignes directrices spécifiques sur la surveillance de la santé des travailleurs atteints du syndrome de Brugada. Trois cas sont rapportés ici, nécessitant une évaluation de la capacité professionnelle spécifique, étudiés avec un protocole interdisciplinaire comprenant, une électrocardiographie Holter de 24 heures avec des dérivations précordiales modifiées, un test pharmacologique avec de l'ajmaline, une analyse génétique moléculaire, une étude électrophysiologique avec stimulation ventriculaire, une stratification des risques et une évaluation de la médecine du travail. Cette étude a porté sur les 3 cas suivants : une femme de 42 ans, chef d'entreprise, avec un test positif à l'ajmaline et une mutation du gène CACNA1C (jugée apte au travail avec des limitations concernant le stress lié au travail) ; un homme de 44 ans, soudeur, avec un test positif à l'ajmaline, une mutation du gène SCN5A et un SAOS (syndrome d'apnée obstructive du sommeil) associé, à qui il a été conseillé de ne pas travailler de nuit et de ne pas conduire les véhicules de l'entreprise ; un électrotechnicien de 45 ans souffrant de tachyarythmie ventriculaire inductible, à qui l'on a implanté un défibrillateur cardioverteur biventriculaire, et à qui l'on a donc recommandé d'éviter l'exposition aux champs électromagnétiques et le travail en hauteur. Une collaboration entre le cardiologue et le médecin du travail permet donc de définir les capacités fonctionnelles et le risque arythmogène des travailleurs BrS, ce qui optimise l'évaluation de l'aptitude au travail.
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