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Welding fumes and lung cancer : a meta-analysis of case-control and cohort studies.
(Fumées de soudage et cancer du poumon : méta-analyse d'études cas-témoins et de cohortes).
Article
Est Publié dans : Occupational and Environmental Medicine, vol.76 n°6, juin 2019, pp.422-431, ill., bibliogr.
On estime à 110 millions le nombre de travailleurs exposés aux fumées de soudage dans le monde. Les fumées de soudage sont classées par le Centre international de recherche sur le cancer (CIRC ou IARC) comme cancérogènes pour l'homme (groupe 1, basé sur des preuves suffisantes du cancer du poumon provenant d'études épidémiologiques). Les auteurs ont effectué une méta-analyse des études cas-témoins et des études de cohortes sur le soudage (ou l'exposition aux fumées de soudage) et le risque de cancer du poumon, en tenant compte de l'exposition à l'amiante et au tabagisme. Une recherche documentaire exhaustive a été faite dans PubMed et dans d’autres bases de données. Des listes déjà établies de références de publications pertinentes ont aussi été utilisées. Les méta-risques relatifs (mRR) ont été calculés à l'aide de modèles à effets aléatoires. Quarante-cinq études répondaient aux critères d'inclusion (20 études cas-témoins, 25 études de cohortes et études cas-témoins imbriquées), qui ont été réduites à 37. Le méta-risque relatif portait sur le fait d’avoir été un soudeur comparé à n’avoir jamais été un soudeur ou n'avoir jamais été exposé à des fumées de soudage. Pour les études de cohortes, le mRR était de 1,29 et l’indice I2 reflétant l’hétérogénéité dans les études était de 26,4 % (22 études). mRR = 1,87 ; I2 = 44,1 % ; 15 études) pour les études cas-témoins et mRR = 1,17 ; I2 = 41,2 %) pour 8 études cas-témoins qui ont été ajustées pour le tabagisme et l'amiante. Les mRR étaient de 1,32 (I2 = 6,3 % ; 15 études) chez les soudeurs de chantiers navals, de 1,44 (I2 = 35,8 % ; 3 études) chez les soudeurs d'acier doux et de 1,38 (I2 = 68,1% ; 5 études) chez les soudeurs d'acier inoxydable. Les risques accrus ont persisté indépendamment de la période de temps, de l'emplacement géographique, du type d'étude, du milieu professionnel, de la méthode d'évaluation de l'exposition et du sous-type histologique. Ces résultats confirment que l'exposition aux fumées de soudage augmente le risque de cancer du poumon, peu importe le type d'acier soudé, la méthode de soudage (soudage à l'arc ou au gaz) et indépendamment de l'exposition à l'amiante ou au tabac.
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