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La prise en charge des expositions au VIH en France. Bilan 2002.
Article
Publié dans : Lettre de l'infectiologue, vol. 18, n° 3, mai-juin 2003, pp. 96-101, ill., bibliogr.
Depuis 1998, un dispositif de prise en charge des expositions au VIH a été mis en place en France. Il n'existe pas de données scientifiques nouvelles pour étayer la prophylaxie postexposition. Une évaluation a été réalisée par l'InVS (Institut de veille sanitaire) en continu depuis la diffusion de la circulaire ministérielle du 9 avril 1998. D'autres enquêtes ont été effectuées auprès des prescripteurs. Les médecins des urgences sont largement impliqués mais ils n'ont pas bénéficié de moyens matériels ni de formation pour assurer cette nouvelle mission. On peut constater une augmentation très nette des prescriptions d'antirétroviraux dans les situations de possibles expositions sexuelles au VIH, avec un élargissement des indications vers des situations moins à risque et moins documentées. Le suivi et l'observance du traitement sont mal connus mais semblent très incomplets. Dans la même période, les prescriptions chez les soignants évoluent peu et concernent un pourcentage faible des consultations pour exposition (15 à 30 %). Cela est facilité par les tests de sérologie rapides. De nouvelles recommandations officielles devraient aider les praticiens à limiter les indications et à prescrire des molécules dont le profil de tolérance est bon. Il serait aussi nécessaire de resituer cette intervention dans le cadre d'actions de prévention de l'infection par le VIH.
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