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Sclérodermie et exposition professionnelle aux solvants. A propos de deux cas.
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Publié dans : Archives des maladies professionnelles, vol. 64, n° 7-8, décembre 2003, pp. 510-514, ill., bibliogr.
La sclérodermie est une pathologie rare, multifactorielle. Les facteurs professionnels sont certainement sous-estimés. Des cas de syndromes sclérodermiformes ou de sclérodermies systémiques d'origine professionnelle ont déjà été rapportés à plusieurs reprises dans la littérature. Ils font suite à l'exposition à divers solvants et actuellement ne font pas l'objet d'une reconnaissance médico-administrative. De nombreux salariés manipulent des solvants et en particulier des solvants aromatiques et chlorés. L'analyse de leurs pratiques quotidiennes peut se révéler surprenante et inviter à des mesures de prévention simples. Cet article décrit deux cas. Le premier patient, âgé de 46 ans, a été exposé par contact cutané intense au xylène et à l'éthylbenzène durant 5 ans et présente un syndrome sclérodermiforme localisé au niveau des deux mains sans atteinte systémique. Le second, âgé de 52 ans, est atteint d'une sclérodermie systémique ; il a été soumis pendant une vingtaine d'années à divers types de solvants et en particulier au trichloroéthylène et au dichlorométhane. Dans les deux observations et conformément aux données de la littérature, l'exposition aux solvants ne semble pas donner de formes cliniques particulières. L'absorption des solvants aromatiques et chlorés se fait à la fois par voie respiratoire et par voie transcutanée, voie non négligeable. Dans les deux cas, les moyens de protections individuels et collectifs étaient mal adaptés, voire inexistants. L'utilisation des solvants est largement répandue dans les entreprises quelle que soit leur taille. Il faut préconiser les protections respiratoires individuelles, collectives, surtout recommander le port de gants, de vêtements adaptés, et supprimer toutes les pratiques obsolètes.
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