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Causes de décès des travailleurs actifs de la COGEMA, 1980-1995.
Article
Publié dans : Revue d'épidémiologie et de santé publique, vol. 51, n° 5, octobre 2003, pp. 461-468, ill., bibliogr.
La surveillance de populations exposées à des risques professionnels fait en général ressortir un déficit de décès par rapport à la population nationale, appelé "effet du travailleur sain". Ce déficit systématique de mortalité générale pose le problème de l'interprétation des résultats des études professionnelles. Il constitue une critique récurrente et un frein à la communication des résultats, en particulier lors de la présentation de ces résultats aux représentants du personnel, par exemple au Comité d'hygiène, de sécurité et des conditions de travail (CHSCT). Cet effet a été constaté en particulier dans les études antérieures sur les travailleurs de l'industrie nucléaire. L'objectif de cette étude transversale a été d'analyser la mortalité au sein d'une population de travailleurs, et d'évaluer l'impact du choix de la population de référence dans l'estimation des rapports standardisés de mortalité (SMR). L'étude porte sur les travailleurs statutaires de la branche métallurgie de la COGEMA, âgés de 25 à 64 ans, pendant la période 1980-1995 sur deux régions (région Nord-La Hague ; région Sud-Cadarache, Marcoule, Miramas et Pierrelatte). Pour tenir compte de la variabilité géographique de la mortalité et de la différence de mortalité entre une population active et une population inactive, plusieurs populations de référence ont été utilisées : la population nationale, la population régionale, la population nationale « active non agricole » (exclusion des agriculteurs, non représentés à la COGEMA, et des inactifs), et la population régionale "active non agricole". Les résultats ont montré une augmentation des SMR en utilisant une référence régionale "active non agricole" par rapport à la référence nationale. Chez les hommes, huit pathologies présentaient un déficit de mortalité significatif avec la référence nationale, seulement deux pathologies avec la référence régionale "active non agricole". En conclusion, l'utilisation d'une population de référence plus proche de la population d'étude permet de diminuer l'effet du travailleur sain dans l'analyse de la mortalité des travailleurs d'AREVA-COGEMA.