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Les adénocarcinomes de l'ethmoïde. Données épidémiologiques.
Article
Publié dans : Annales d'otolaryngologie et de chirurgie cervico-faciale, vol. 119, n° 5, 2002, pp. 271-280, ill., bibliogr.
La relation existant entre les adénocarcinomes de l'ethmoïde (ADKE) et l'exposition à la poussière de bois est maintenant bien établie. Le cancer primitif de l'ethmoïde chez le travailleur du bois a fait l'objet d'une inscription au tableau 47 des maladies professionnelles en France. Cette étude a comporté 207 patients atteints d'un cancer de l'ethmoïde (de janvier 1985 à janvier 2001). Il s'agissait d'un ADKE dans 67,1 % des cas. L'exposition à la poussière de bois a été retrouvée chez 96,4 % des patients. La durée moyenne d'exposition au bois était de 30 ans. Le délai moyen entre la fin de l'exposition et le diagnostic a été de 10,6 ans. Les données obtenues confirment les données épidémiologiques de la littérature. Les professions à risque sont principalement les menuisiers, les travailleurs dans les scieries, les charpentiers et les autres ouvriers du bois. Deux caractéristiques de l'exposition, la durée et le degré d'exposition, participent indépendamment au risque accru d'ADKE. Le risque relatif est plus grand lorsque l'exposition est forte, et ce risque augmente avec la durée de l'exposition. Les stades précancéreux de l'ADKE (mucostase/métaplasie cuboïde/dysplasie) restent des hypothèses non validées. Les ADKE ont été observés chez les travailleurs de bois "durs". La nature chimique de(s) facteur(s) carcinogène(s) dans la poussière de bois reste encore inconnue. Les facteurs responsables de l'induction des ADKE chez les travailleurs de bois durs existent probablement dans la poussière de bois elle-même. Les tanins sont de possibles agents contribuant à l'induction des ADKE. D'autres expositions, telle que le formaldéhyde, peuvent également jouer un rôle. En l'état actuel des connaissances, il a été possible de définir des mesures de prévention, pour que l'incidence des ADKE chez les travailleurs du bois et du cuir diminue au cours des prochaines années.