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Comparaison du risque d'exposition au sang lié aux stylos injecteurs et aux seringues : résultats d'une enquête rétrospective dans 24 hôpitaux.
Article
Publié dans : Bulletin épidémiologique hebdomadaire, n° 51, 17 décembre 2002, pp. 259-260, ill., bibliogr.
Le GERES (Groupe d'étude sur le risque d'exposition des soignants aux agents infectieux) est régulièrement alerté depuis 1999 pour des signalements d'accidents par piqûre chez des soignants utilisateurs de stylos injecteurs (SI), dispositifs médicaux "patient unique" conçus pour l'auto-administration médicamenteuse sous-cutanée (SC). Une enquête rétrospective (octobre 1999 à septembre 2000) a été conduite en deux temps dans les hôpitaux du réseau GERES. Les accidents lors des injections SC ainsi que leurs circonstances de survenue ont été documentés dans un premier volet d'enquête réalisé au dernier trimestre 2000, soulignant le risque d'exposition au sang lié à l'utilisation des SI. Un deuxième volet d'enquête a été conduit au premier trimestre 2001 pour obtenir des dénominateurs permettant de quantifier le risque. En conclusion, les stylos injecteurs actuels exposent l'opérateur à un risque élevé de piqûre lors de la réalisation d'injections SC, risque qui semble bien supérieur à celui lié à l'utilisation de seringues non sécurisées. Il est pour le moment souhaitable de déconseiller l'utilisation des SI par un tiers (soignant ou entourage du patient) quand le patient n'est pas en état de s'auto-administrer le traitement, en regard du risque d'exposition au sang. Il faut notamment recommander aux soignants d'utiliser des seringues, en privilégiant les dispositifs de sécurité existants : seringues sécurisées, protecteurs d'aiguilles. A défaut, le dévissage de l'aiguille du SI doit impérativement être réalisé à l'aide d'un dispositif permettant de réduire le risque de piqûre (tulipe de désadaptation, encoches de collecteur, pince, etc). Il apparaît urgent de développer des dispositifs sécurisés mieux adaptés : SI pourvus d'un système intégré sécurisant l'étape de désadaptation de l'aiguille, systèmes injecteurs hybrides réunissant les qualités d'une seringue protégée de dernière génération (mise en sécurité automatique, usage unique) et d'un SI (confort d'utilisation, précision du dosage).