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Un registre des cardiopathies ischémiques chez les salariés en activité d'EDF et Gaz de France. Mise en place et premiers résultats.
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Publié dans : Revue d'épidémiologie et de santé publique, vol. 49, n° 1, février 2001, pp. 51-60, ill., bibliogr.
Les 140 000 salariés des entreprises Electricité de France et Gaz de France, répartis sur l'ensemble du territoire national, bénéficient d'un régime particulier de sécurité sociale. Les médecins conseils ont, entre autres missions, celle de vérifier le bien-fondé de l'absentéisme pour raison médicale. Cette disposition a été mise à profit pour constituer un registre des cardiopathies ischémiques. Les épisodes d'absence et les décès des années 1993, 1994 et 1995 ont été extraits des fichiers épidémiologiques et, pour chaque événement, les médecins conseils étaient invités à remplir un questionnaire portant sur le début de la maladie coronaire, ses manifestations, les examens et traitements réalisés. Seuls les événements aigus étaient enregistrés : angor inaugural, infarctus incident ou récidive d'infarctus, mort subite de cause inconnue, découverte fortuite d'une pathologie coronaire silencieuse. Chez les hommes le taux d'incidence par âge de l'infarctus (suivi ou non du décès) est proche de celui estimé pour la France. On constate d'importantes disparités régionales dans la survenue des infarctus, le Nord-Pas-de-Calais, la Champagne-Ardennes, la Lorraine, la Franche-Comté et le Limousin, étant les régions les plus touchées. On observe un gradient des risques relatifs de survenue des cardiopathies ischémiques ajustés sur l'âge selon le collège : le risque des agents d'exécution est de 1,54 et celui des agents de maîtrise de 1,18 par rapport aux cadres. En ce qui concerne la catégorie socio-professionnelle au moment du diagnostic, seuls les cadres et professions intellectuelles supérieures ont un risque abaissé de cardiopathies ischémiques. Ce registre permettra d'analyser les disparités socioprofessionnelles des cardiopathies ischémiques en considérant le statut socio-économique des salariés à différents moments de la carrière ainsi que l'impact des facteurs psycho-sociaux au cours de la carrière. Il devrait aussi permettre d'étudier l'évolution de la maladie coronaire chez les patients angineux et les conséquences médico-sociales de ces pathologies.