0 avis
Fibrose interstitielle pulmonaire chez le mineur de charbon. Etude sur 7 770 retraités silicosés des Houillères du Nord Pas de Calais. Thèse pour le doctorat en médecine.
Etude et rapport
Edition : Université de Lille II, Droit et santé, Faculté de médecine (1 place Verdun, 59000 Lille), 1998, 129 p., ill., bibliogr.
En 1997, la région minière du Nord-Pas de Calais comporte environ 18 000 anciens mineurs porteurs d'une pneumoconiose, faisant l'objet d'un suivi médical régulier dans le cadre d'un programme de surveillance post-professionnelle. Au cours de ces consultations, l'attention des médecins a été attirée par la présence chez ces sujets, d'éléments cliniques et paracliniques évoquant le diagnostic de fibrose interstitielle diffuse. Compte tenu de la très faible prévalence de cette pathologie dans la population générale, il a semblé opportun de procéder à un recensement des cas de fibrose interstitielle dans la population des anciens mineurs de charbon. Cette étude concerne donc une cohorte de 7 770 anciens mineurs indemnisés au titre de la maladie professionnelle inscrite au tableau 25, examinés entre novembre 1996 et juillet 1997. Chaque patient a bénéficié d'un examen clinique, d'une radiographie standard, d'une spirométrie et d'une gazométrie artérielle. Dans un certain nombre de cas, unetomodensitométrie (TDM) pulmonaire a été réalisée apportant le diagnostic de certitude ; pour les autres cas, une grille réunissant différents critères cliniques et paracliniques a été établie permettant de calculer un score diagnostique. Parmi les 7 770 anciens mineurs examinés, le diagnostic de fibrose interstitielle a été retenu dans 75 cas (confirmé par TDM dans 32 cas). Sur le plan clinique, une dyspnée d'effort (dans 97 % des cas) et des râles crépitants (dans 93 % des cas) ont été constatés. Les radiographies pulmonaires ont mis en évidence des images linéaires associées à une micronodulation. Ces images de fibrose prédominent au niveau des bases (41 %) ou des 2/3 inférieurs des poumons (20 %). La spirométrie a retrouvé une insuffisance ventilatoire restrictive dans 50 % des cas et mixte dans 32 % des cas. Les gaz du sang ont révélé une hypoxie avec ou sans hypocapnie dans 73 % des cas. Il existe une augmentation statistiquement significative de la fibrose interstitielle chez le mineur de charbon. Ceci pose le problème de l'indemnisation en tant que maladie professionnelle à part entière. Une modification de la législation actuelle est suggérée.