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Evolution chronique du syndrome de dysfonction réactive des bronches. A propos de 6 nouveaux cas.
Article
Publié dans : Revue des maladies respiratoires, vol. 12, n° 5, 1995, pp. 471-477, ill., bibliogr.
Le syndrome de dysfonction réactive des bronches (ou RADS anglosaxon), identifié comme entité pathologique particulière par Brooks en 1981, correspond à une hyperréactivité bronchique persistante avec dyspnée asthmatiforme, survenant après une inhalation unique et massive de gaz irritants, fumées ou vapeurs, se développant chez des sujets indemnes de pathologie respiratoire antérieure. Cet article rapporte 6 nouveaux cas de patients, non antérieurement asthmatiques et sans terrain atopique, qui ont développé un RADS après avoir été exposés à différents irritants. Les symptômes évoluaient depuis 5 à 84 mois après l'accident initial. On ne retrouvait qu'une obstruction bronchique à la méthacholine. Pratiquée chez un malade, une biopsie bronchique a montré une abrasion partielle de l'épithélium et un infiltrat inflammatoire mononucléé modéré sous-épithélial. Ce syndrome a la particularité d'inaugurer, après un accident unique, une maladie asthmatique susceptible d'évoluer pour son proprecompte et de s'aggraver secondairement, même en l'absence de nouvelle exposition à l'agent irritant. Sa fréquence est vraisemblablement sous-estimée, car il reste encore peu connu en France. Il est très important de le reconnaître et de déclarer les accidents du travail avec inhalation pour pouvoir, le cas échéant, faire indemniser ultérieurement les salariés et favoriser un changement de poste si nécessaire.
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