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Surveillance biogénotoxicologique des infirmières manipulant des cytostatiques.
Article
Publié dans : Archives des maladies professionnelles, vol. 61, n° 3, mai 2000, pp. 148-155, ill., bibliogr.
Cette étude consiste en l'évaluation de l'impact cytogénotoxique des cytostatiques sur 16 infirmières portant régulièrement des protections. Le test des micronoyaux sur lymphocytes circulants a été utilisé et comparé au taux de lymphocytes binucléés micronucléés à celui d'une population témoin non exposée appariée pour l'âge, le sexe et le tabagisme. Afin de préciser les conditions de travail, la fréquence de manipulation, le type de produits utilisés, les signes cliniques présentés lors de l'exposition et les antécédents personnels et familiaux, un questionnaire a été envoyé à chaque infirmière. L'index de contact cytostatique était inférieur à 1, ce qui correspond à une fréquence modérée de préparations cytostatiques. Masques et gants étaient portés régulièrement par environ 13 agents. Il n'existait pas de hotte aspirante. Le taux de lymphocytes binucléés micronucléés chez les infirmières exposées est significativement plus élevé (12,4 pour mille) que chez les témoins non exposés (6,4 pour mille) (p < 0,01). Il n'a pas été trouvé de différence significative de taux entre fumeurs et non fumeurs. Aucune relation significative n'a été trouvée avec l'âge, la quantité de tabac consommée ou le nombre d'années d'exposition au risque. Deux infirmières présentaient des manifestations allergiques et irritatives au poste de travail. Aucune infirmière n'avait d'antécédent personnel ou familial tumoral. La significativité du test conduit à supposer que, soit l'observance des mesures de protection n'était pas assez rigoureuse, soit les protections individuelles ne sont pas suffisamment efficaces pour ce type de manipulations. Depuis, une hotte à flux vertical a été installée et les tâches réorganisées. De nouveaux dosages devraient être faits afin d'observer les modifications des taux. Cependant, l'évaluation de l'impact cytogénotoxique sur lymphocytes circulants ne préjuge pas des altérations géniques des cellules germinales ou somatiques et doit être complétée par une surveillance médicale renforcée.